Воспаление бедренных сухожилий трохантерит

Содержание

Проблема с сухожилиями — трохантерит тазобедренного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Трохантерит тазобедренного сустава

Проблем, связанных с патологией тазобедренного сустава, можно перечислить много. Одна из них – трохантерит или воспаление сухожилий бедра. Возникает такое состояние, как результат травмы или перегрузки, а подвержены ему наиболее часто женщины, которым за тридцать, мужчины имеют более крепкие сухожилия.

  • Симптоматика

    Придя к врачу, человек жалуется на то, что он не может лежать на каком-то определенном боку. Боль беспокоит также во время поднимания по лестнице, при поворотах бедра к внутренней части, иногда к наружней. Если пощупать это место, выдает себя локальная болезненность в области вертела.

    Вертел – косный выступ на бедре, к нему крепятся сухожилия мышц, капсула и связки сустава. Есть большой и малый вертел, которые на латыни носят название трохантер.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    загрузка...

    Может быть, иррадиация боли по поверхности бедра, усиление ее происходит при совершении первых шагов, но после уменьшается или проходит вовсе. Провоцирует боль активное отведение и ротация бедра, в сидячем положении необходимо положить одну ногу на другую.

    Уменьшению боли способствует наружный поворот бедра, даже во время походки, за счет этого изменяется стереотип ходьбы.

    Если внешне посмотреть, то контуры тазобедренного сустава не изменены, происходит это за счет того, что синовиальная сумка в области вертела хорошо прикрыта массивом мышц, тканей и подкожного жира.

    Острая форма

    В этом варианте характерна внезапность и быстрое нарастание болевых ощущений в области вертела. Активные движения резко ограничиваются и приносят боль. Особенно происходит ее усиление при активном отведении, пассивные движения никакого дискомфорта не приносят, они свободны.

    Боль может уменьшиться, но после себя оставит болезненное уплотнение, которое можно прощупать в области большого вертела. В отдельных случаях может повыситься температура тела. Клиническая картина уходит на протяжении нескольких дней, а может и недель. В некоторых случаях патология длится до нескольких месяцев или вовсе становится хронической.

    При последнем варианте развития событий болевой синдром сохраняется, ограничиваются и движения. В отдельных случаях при прогрессировании заболевания развивается стойкая тугоподвижность, вплоть до частичной или полной потери движений с образованием стойкой контрактуры.

    ‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1571, count: 4});

    Если на фоне боли повысилась температура, область вертела покраснела и припухла, то стоит подумать об инфекционной или туберкулезной природе заболевания.

    Подтвердить или опровергнуть диагноз может рентген тазобедренного сустава и обязательно в двух проекциях. Может дополнительно потребоваться УЗИ, а в некоторых случаях компьютерная томограмма или МРТ.

    Лечение

    Все усилия врача после установления диагноза направлены на причину, по которой все возникает. Вначале исключается инфекционная и туберкулезная природа заболевания. В случае подтверждения диагноза назначаются антибактериальные и противотуберкулезные препараты. Если образовались абсцессы или натечники (при туберкулезе), показано вскрытие и дренирование очага.

    Если установлена неинфекционная природа воспалительного процесса, лечение принципиально изменяется. Вначале сустав полностью обездвиживается, и чем дольше и качественнее это сделать, тем меньше будет срок, за который все полностью пройдет и восстановится функция.

    Далее показаны нестероидные противовоспалительные препараты, применяемые в виде таблеток или капсул, порошка, который растворяют в воде и принимают внутрь или в форме уколов. Местно эффект оказывают мази, на основе все тех же нестероидных противовоспалительных препаратов.

    При неэффективности всего вышеперечисленного показано введение в зону поражения глюкокортикоидов в сочетании с местными анестетиками. Такой метод лечения носит название блокады, которая дает быстрый положительный эффект.

    Немаловажное значение имеет применение физиопроцедур на область поражения. В списке можно выделить:

    • ударно-волновую терапию;
    • электрофорез;
    • магнитотерапию;
    • парафиновые аппликации;
    • водные процедуры;
    • лазеротерапию;
    • ЛФК.

    Последний метод лечения применяется от начала до полного выздоровления. Направлены все мероприятия на повышение мышечного тонуса и улучшение кровоснабжения ноги на фоне ограниченного объема движений.

    Лечить трохантерит можно только после того, как врач доподлинно установит истину в этом вопросе. Особенно важно исключить туберкулезное или микробное поражение. Самолечение может стать причиной самых неприятных последствий и несет угрозу не только для здоровья, но и жизни.

    При неэффективности консервативного лечения и при туберкулезном поражении применяется оперативное лечение. При туберкулезе оно сводится к полному иссечению нежизнеспособной кости и тканей. В случае асептической природы болезни показано оперативное вмешательство, целью которого является ослабление напряжения связок и последующее удаление воспаленной вертельной сумки. В некоторых ситуациях сумку оставляют.

    А потом?

    Прогноз в целом благоприятный и угрозы при своевременном лечении, как для здоровья, так и жизни нет. Главное, не ждать и не тянуть время и особенно важно не заниматься самолечением. При запущенном процессе, особенно когда природа инфекционная или туберкулезная, прогноз не самый благоприятный, есть большая вероятность стать инвалидом.

    Лечение, применяемое на раннем этапе, полностью способствует излечиванию, и больше патология не даст о себе знать. Но так будет только при условии исключения причин, которые к этому приводят. Если же все повторится, необходимо немедленно обратиться к врачу. На этот раз лечение пройдет также успешно, ведь диагноз уже был установлен ранее, да и известен перечень препаратов, которые оказали положительный эффект и могут помочь снова. Необходимо постоянно помнить, что здоровье человека, только в его руках, а врач лишь помогает его восстановить. Если выполнять строго все предписания и рекомендации, результат не заставит себя долго ждать.

    Трохантерит тазобедренного сустава

    Трохантерит – это заболевание воспалительного характера, при котором поражается трохантер бедренной кости. Это самая верхняя точка бедра, к которой крепится большое количество сухожилий и мышц.

    На первый взгляд, очень тяжело различить трохантерит и такую болезнь, как коксартроз (артроз тазобедренных суставов). Но примерно в половине случаев у пациентов с диагнозом коксартроз при детальном обследовании причиной боли выявляется именно трохантерит. Это отнюдь не редкая патология, просто она часто не распознается.

    Важно помнить! Трохантерит хорошо и быстро поддается лечению, если он не перешел в хроническую форму. Поэтому исключить это заболевание нужно, в первую очередь, при боли в тазобедренных суставах.

    Суть заболевания

    Как уже было сказано, патологические изменения при трохантерите затрагивают большой вертел (трохантер) бедренной кости (крайняя верхненаружная точка бедра) и сухожилия, которые к нему крепятся. Отсюда и происходит название нозологический формы патологии. Вызывать такое воспаление могут как инфекционные, так и неинфекционные причины.

    Основная функция трохантера заключается в том, что он выступает местом прикрепления большого количества мышечных сухожилий ягодичной зоны и области бедра. Над этой костной структурой поверх мышц под кожей находится небольшая синовиальная сумка (бурса), которая выполняет защитную роль, а также способствует облегчению движений в бедре. Это анатомическое образование очень часто втягивается в патологический процесс и воспаляется, развивается тазобедренный бурсит. Поэтому иногда можно встретить и другое название трохантерита – вертельный бурсит.

    Запомните! При трохантерите воспаляется большой вертел бедренной кости, сухожилия мышц, которые к нему крепятся и синовиальная сумка, расположенная поблизости. Процесс чаще всего односторонний, но могут встречаться и двусторонние поражения.

    Согласно МКБ-10 (международная классификация болезней 10-го пересмотра), этой патологии присвоен шифр М70.6.

    Причины трохантерита и его виды

    Заболевают трохантеритом преимущественно женщины, так как у мужчин изначально сухожилия более прочные и выносливые, предназначенные к различного рода нагрузкам. Пик патологии наблюдается в период климактерической перестройки, что связано с развитием остеопороза, ослаблением натяжения связок, уменьшением их эластичности на фоне дефицита эстрогенных гормонов. Но не исключена болезнь и у более молодых пациенток, но для этого нужно длительное воздействие провоцирующих факторов.

    Как правило, дебютирует трохантерит после тяжелой перегрузки тазобедренного сустава (длительная ходьба, бег, ношение тяжестей), также симптомы появляются на фоне простудных и других инфекционных заболеваний. Иногда воспаление трохантера начинается после травмы в области бедра (даже незначительной). Очень часто пациенты отмечают, что боль в бедре появилась после того, как они резко прибавили в весе, поэтому избыточная масса тела тоже относится к предрасполагающим обстоятельствам.

    Факторы риска развития трохантерита:

    • принадлежность к женскому полу;
    • возраст (чем старше человек, тем больше у него шансов заболеть);
    • системный остеопороз;
    • обменные и эндокринные заболевания;
    • избыточная масса тела;
    • деформирующий остеоартроз;
    • слишком активный или, наоборот, пассивный образ жизни;
    • перенесенные травмы в области бедра;
    • частые инфекционные заболевания, очаги хронической инфекции в организме;
    • туберкулез (активный или в анамнезе).

    Виды трохантерита:

    1. Асептический, или неинфекционный. Самый распространенный вариант патологии, в основе которой находится воспаление вследствие перегрузок сухожилий, которые крепятся к трохантеру.
    2. Септический, или инфекционный. Возникает при проникновении патологических микроорганизмов (бактерии, вирусы) в мягкие околосуставный ткани. Инфекция может попадать сюда с кровью при общих инфекционных заболеваниях из хронических очагов инфекции.
    3. Туберкулезный. Это редкая форма патологии. Она представляет собой отдельный вариант туберкулезной инфекции. При этом поражается не только большой вертел и мягкие околосуставные ткани, но и прочая часть кости с развитием остеомиелита. Это тяжелое заболевание, которое сложно лечить. Встречается преимущественно у детей.

    Симптомы трохантерита

    Чаще всего пациенты с трохантеритом рассказывают врачу о таком симптоме, как боль. Она возникает в области большого вертела, который легко можно прощупать под кожей. Боль усиливается при надавливании на эту зону, при активных движениях. В покое болевые ощущения проходят.

    О других причинах боли в области тазобедренного сустава при ходьбе можно почитать здесь

    Боль распространяется по наружной стороне бедра (в зоне галифе). Но в случае перехода процесса в хроническую форму и отсутствия лечения боль становится очень интенсивной и беспокоит человека даже по ночам, не давая уснуть. Также можно отметить характерный симптом усиления болезненности при положении на больной стороне.

    Важно запомнить! В отличие от артроза тазобедренного сустава, при трохантерите не наблюдается ограничения движений в бедре. Из-за боли пациент может щадить больную конечность, но пассивные движения не ограничены. Это легко может проверить врач при обследовании.

    Если к описанной клинической картине присоединяется повышенная температура, припухлость снаружи бедра, покраснение кожи этой области, то нужно подозревать септический или туберкулезный трохантерит.

    Диагностика

    Диагноз трохантерита является исключительно клиническим, так как не существует методов специфической диагностики. Основные клинические критерии патологии:

    • боль в бедре при положении на боку;
    • боль в зоне галифе при нажатии в этой зоне пальцем на некоторые точки;
    • сохраненная подвижность в тазобедренном суставе.

    Все остальные дополнительные исследования проводят с целью исключить похожие заболевания, в первую очередь, коксартроз.

    Диагностическая программа:

    • Общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование, ревмопробы.
    • Рентгенография тазобедренных суставов.
    • УЗИ сочленений и мягких тканей.
    • В тяжелых случаях проводят КТ или МРТ.

    Лечение трохантерита

    Лечить трохантерит нужно в соответствии с его этиологией. В первую очередь нужно исключить инфекционную природу воспаления, так как в этом случае терапия специфическая. Она отличается от лечения асептической формы болезни. Пациентам назначается антибактериальная, а в случае туберкулеза – противотуберкулезная терапия.

    Как правило, при адекватно выбранных лекарствах медикаментозного лечения достаточно. Но иногда развиваются осложнения в виде нагноения, образования абсцессов и холодных натечников в области бедра. Такая ситуация требует уже хирургического лечения. Выполняют вскрытие и санацию всех гнойников.

    Чаще всего приходится иметь дело с асептическим трохантеритом, в лечении которого применяют несколько методов.

    Режим

    Пожалуй, это один из главных принципов успешной терапии. Больной конечности нужно создать полный функциональный покой. В противном случае нагрузки будут только усиливать воспаление и боль.

    Медикаментозная терапия

    Для устранения воспалительных изменений и болевого синдрома применяют лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств. Их назначают в уколах, в таблетках, а также в виде мазей или гелей для внешнего применения. Чаще всего прибегают к использованию таких препаратов, как диклофенак, ибупрофен, ацеклофенак, мелоксикам, кеторолак, индометацин, целекоксиб. Как правило, для устранения боль достаточно 7-10 дней регулярного введения этих медикаментов.

    Хорошо себя зарекомендовали такие средства для местного применения: Долобене, Дип-Релиф гель, Диклак гель.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    В тяжелых случаях, когда боль не удается ликвидировать медикаментами из группы НПВС, прибегают к локальному введению глюкокортикоидов периартикулярно (в мягкие околосуставные ткани). Такая процедура называется блокадой. Для нее применяют ГКС пролонгированного действия, например, Дипроспан, Кеналог. Также в такие уколы добавляют местные анестетики (лидокаин, новокаин). Как правило, для устранения болевого синдрома необходимо 1-3 таких процедуры.

    Физиотерапевтическое лечение

    Среди физиотерапевтических процедур особо эффективными для лечения трохантерита являются:

    • лазеротерапия,
    • ударно-волновая терапия,
    • парафиновые тепловые аппликации,
    • магнитотерапия,
    • фонофорез с гидрокортизоном,
    • электрофорез.

    Постизометрическая релаксация

    Это специальная терапевтическая методика, которая разработана именно для лечения патологии сухожилий и мышц. Постизометрическая релаксация заключается во взаимодействии врача с пациентом, при котором происходит пассивное вытяжение нужных связок или мышц путем придания частям тела больного человека определенных позиций.

    Как правило, в 90% случаев для лечения трохантерита нужно пройти курс из 8-10 сеансов (по 20 минут каждый) через день. И этого может быть достаточно для исцеления. Единственный минус – трата времени, поэтому пациенты редко прибегают к этой методике лечения, и абсолютно зря.

    Лечебная физкультура

    Гимнастика при трохантерите назначается в обязательном порядке, но после устранения острой боли. Физические упражнения способны укрепить мышцы бедра, активизировать кровоток в этой области, что способствует скорейшему выздоровлению. Только важно помнить, что нельзя выполнять движения, которые ведут к прогрессированию повреждения больного сухожилия. Комплекс ЛФК должен быть щадящий.

    Народное лечение

    Домашние народные средства помогут уменьшить боль при воспалении большого вертела, но они, к сожалению, не влияют на причину недуга. Поэтому не стоит использовать народные рецепты в качестве основного лечения, они могут применяться только как дополнение к основной терапии.

    Лучше всего себя зарекомендовали спиртовые настойки таких лекарственных трав, как календула, ромашка, полынь шалфей, сабельник, которые используют для растирок и спиртовых компрессов.

    Таким образом, трохантерит – это достаточно распространенное, но часто недиагностируемое заболевание, что приводит к переходу патологии в хроническую форму и развитию постоянной боли в бедре. Часто люди воспринимают такие симптомы, как артроз, и не обращаются за помощью, считая, что сделать уже ничего не возможно. Это очень большая ошибка, так как в половине случаев причиной этой боли выступает воспаление большого вертела бедренной кости, которое очень хорошо поддается терапии.

    Комментарии

    Гость — 29.02.2016 — 21:12

    • ответить
    • ответить
    • ответить

    Гость — 15.12.2016 — 17:18

    • ответить
    • ответить

    Гость — 08.02.2017 — 05:11

    • ответить

    Гость — 30.03.2018 — 12:14

    • ответить

    Алексей — 09.03.2016 — 01:17

    • ответить

    Галина — 19.06.2016 — 15:18

    • ответить

    Зарина — 13.08.2016 — 08:01

    • ответить

    Татьяна — 19.08.2016 — 18:18

    • ответить
    • ответить

    Алёна — 03.01.2017 — 02:08

    • ответить
    • ответить

    Александр — 03.01.2017 — 23:36

    • ответить

    светлана — 05.02.2017 — 01:28

    • ответить
    • ответить

    Гость — 11.02.2017 — 09:45

    • ответить

    Галина — 12.03.2017 — 23:05

    • ответить
    • ответить

    Аникуша — 01.06.2017 — 21:08

    • ответить

    светлана — 18.06.2017 — 11:25

    • ответить

    Яна — 22.07.2017 — 16:09

    • ответить

    Гость — 17.08.2017 — 23:51

    • ответить

    Лана — 27.11.2017 — 21:59

    • ответить

    Нина — 14.10.2018 — 07:48

    • ответить

    Добавить комментарий

    Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Трохантерит тазобедренного сустава: симптомы и лечение

    Наиболее распространенной причиной боли в тазобедренном суставе является заболевание, называемое трохантеритом, или вертельным бурситом (вертельный болевой синдром). Воспалительный процесс затрагивает сухожилия ягодичной группы, которые крепятся к большому вертелу бедренной кости, вследствие чего человек испытывает дискомфорт в наружной части бедра. Если воспаление прогрессирует, боль может распространяться в область ягодиц, паха, поясницы.

    Трохантерит тазобедренного сустава чаще встречается у женщин и пожилых людей, нежели у мужчин и молодых спортсменов. Его симптомы имеют сходство с проявлениями других скелетно-мышечных патологий, таких как коксартроз или артрит тазобедренного сустава. Из-за неправильно поставленного диагноза пациенты подвергаются неэффективным методам лечения, а само заболевание в течение многих лет остается не распознанным.

    При наличии постоянной боли в тазобедренном суставе необходимо исключить трохантерит. Пока заболевание не приобрело хроническую форму, оно легко поддается лечению, и после курса терапии в большинстве случаев достигается полное выздоровление.

    Анатомия тазобедренного сустава

    Тазобедренный сустав — шарнирное соединение, обеспечивающее функциональную связь между торсом и нижними конечностями. Вокруг тазобедренного сустава расположены мышцы и сухожилия: четырехглавая мышца (передняя часть бедра), подколенное сухожилие (задняя часть бедра), ягодичные мышцы и илиотибиальный тракт/подвздошно-большеберцовый (боковая поверхность бедра).

    На внешней стороне тазобедренного сустава есть несколько бурс (небольшие мешочки, заполненные синовиальной жидкостью), которые покрывают большой вертел бедренной кости (крайнюю точку верхней кости бедра). Их функция состоит в том, чтобы обеспечить амортизацию в пространствах между мышцами, сухожилиями и костями и позволить сухожилиям скользить по костяным поверхностям без трения, когда они двигаются.

    Что вызывает трохантерит тазобедренного сустава?

    Патология возникает из-за повышения трения вертельной бурсы и большого вертела, вызванного нехваткой синовиальной жидкости в суставе. Трохантерит бедра сопровождается биомеханическими дисфункциями – проблемами с нижними конечностями и даже поясницей. Возможные причины:

    • деформация и механические травмы сустава, например, связанные с нарушением статики и ходьбы, плохой тазовой стабильностью (слабые мышцы ягодиц) или узким илиотибиальным трактом (наружные структуры бедра);
    • ушибы тазобедренного сустава – чаще встречаются у спортсменов, занимающихся подвижными видами спорта, либо могут быть получены при падении в быту.

    Предрасполагающие факторы

    • деформирующий артрит;
    • деформирующий артроз;
    • системный остеопороз;
    • несоответствие длины ног;
    • нарушение биомеханики нижних конечностей;
    • синдром нестабильности таза;
    • патология поясничного отдела позвоночника (нижняя часть) — грыжа, дегенерация межпозвонковых дисков;
    • заболевания эндокринной системы и обмена веществ;
    • травмы бедра в анамнезе;
    • локализованное хроническое воспаление в организме;
    • женский пол;
    • возраст от 40 лет;
    • лишний вес;
    • чрезмерно активный/пассивный образ жизни.

    Виды

    В медицинской практике принята следующая классификация вертельного бурсита:

    • асептический – самый распространенный вид патологии, при котором воспаляется непосредственно вертельная бурса. Чаще всего состояние вызвано постоянной физической перегрузкой нижних конечностей;
    • инфекционный (септический) – развивается в результате проникновения бактериальной, грибковой или вирусной инфекций. Чаще всего причиной инфекционного трохантерита являются стафилококки. Патология может сопровождаться образованием гнойных нарывов, протекает с лихорадкой;
    • специфический (туберкулезный) – наиболее редкая форма трохантерита, вызывающая туберкулезное поражение костных структур. Сопровождается покраснением и припухлостью в зоне поражения. Возникает у лиц, страдающих туберкулезом (острым или в анамнезе), при отсутствии терапии приводит к остеомиелиту. Лечение трохантерита тазобедренного сустава затрудняется, и процесс затягивается на долгое время.

    Симптомы

    Основные симптомы трохантерита тазобедренного сустава – болезненный дискомфорт и повышенная чувствительность вдоль боковой части бедра. На начальных стадиях боль эпизодическая, простреливающая, может возникать при повышенной физической активности (бег, ходьба). Снятие нагрузок устраняет болевой дискомфорт, потому многие даже не придают ему значения.

    Усугубление состояния больного возникает, когда трохантерит прогрессирует. При обострении заболевания боль достаточно сильная, не связана с физической активностью, сопровождает человека даже в состоянии покоя. При прощупывании большого вертела боль заставляет человека «подпрыгивать» на месте.

    Характерные признаки вертельного бурсита:

    • боль в тазобедренном суставе, связанная с длительной ходьбой и/или пребыванием в положении сидя или стоя;
    • боль на внешней части бедра, часто усугубляемая лежанием на пораженной стороне;
    • боль, распространяемая от зоны «галифе» к колену;
    • болезненность или жесткость бедра;
    • боль, связанная с подвижностью тазобедренного сустава (например, если потянуть колено к груди).

    Диагностика заболевания

    Клинические проявления трохантерита имеют сходство с симптоматикой коксартроза, однако, в отличие от последнего, при вертельном бурсите сохраняется пассивная подвижность в ноге даже при выраженном болевом синдроме. Поэтому чтобы исключить коксартроз, врач при первичном осмотре выполняет расслабленной ногой пациента круговые движения. При трохантерите такие движения безболезненны, а при коксартрозе их выполнение невозможно из-за сильной боли.

    Еще один отличительный признак трохантерита — сохранение болезненности в определенных точках на бедре. Для подтверждения диагноза проводится пальпация вертельной бурсы и большого вертела бедренной кости.

    Диагностика также может быть подтверждена лабораторными исследованиями и медицинскими методами визуализации, которые включают:

    • общий и биохимический анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • ревматические пробы;
    • ультразвуковое сканирование;
    • МРТ или КТ.

    Лечение трохантерита

    Главная задача терапевтических мероприятий при вертельном бурсите – купирование боли, устранение воспаления, предотвращение хронитизации заболевания и развития осложнений. Добиться этого можно только при комплексном подходе. Поэтому независимо от формы трохантерита тазобедренного сустава лечение будет построено на применении лекарственных препаратов, проведении физиопроцедур и ЛФК.

    Только врачу известно, какие дает трохантерит тазобедренного сустава симптомы, лечение назначать должен тоже он. Поэтому при появлении первых признаков патологии необходимо обратиться к ортопеду, травматологу или ревматологу. В зависимости от формы вертельного бурсита будет выбран оптимальный курс терапии:

    1. Если диагностирован инфекционный трохантерит, лечение предусматривает длительный прием антибиотиков. Торможение распространения воспалительного процесса достигается инъекционной терапией. При осложненном течении болезни выполняется вертебральная бурсэктомия (хирургическое удаление бурсы путем открытой хирургии или артроскопическим методом).
    2. При асептической природе трохантерит лечится противовоспалительными препаратами с применением анальгезирующих средств для устранения болевого синдрома. Наряду с ними назначаются иммуностимулирующие препараты, витаминные комплексы, физиотерапевтические процедуры. После снятия острой фазы, когда боль отступает, больному рекомендуется гимнастика при трохантерите тазобедренного сустава.
    3. При специфическом (туберкулезном) трохантерите симптомы и лечение взаимосвязаны: необходима противотуберкулезная терапия. В ряде случаев при обширных поражениях требуется хирургическое иссечение поврежденных тканей.

    Больному необходимо обеспечить щадящий режим. Это позволит предотвратить усиление боли в тазобедренном суставе и в связанных с ним структурах, поможет избежать усугубления симптомов.

    Под щадящим режимом подразумевается достаточный отдых и избежание действий, которые приводят к обострению боли: физические нагрузки, повышенная двигательная активность и пр. Но не постельный режим или полное обездвиживание сустава!

    Медикаментозная терапия

    Чтобы остановить распространение воспалительного процесса, снять боль, назначаются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС):

    • Диклофенак;
    • Ибупрофен;
    • Ацеклофенак;
    • Лорноксикам;
    • Напроксен;
    • Мелоксикам;
    • Вольтарен;
    • Мовалис;
    • Реметан.

    Такие препараты могут применяться как внутренне в виде внутримышечных инъекций или таблеток, так и наружно (гели, мази, кремы). На начальных этапах болезни для снятия тягостных ощущений достаточно 10-дневного курса терапии.

    Для наружного применения назначаются следующие препараты:

    • Диклак;
    • Индометацин;
    • Клофезол;
    • Фенилбутазон;
    • Долобене;
    • Кетопрофен;
    • Фенилбутазон;
    • Клофезон;
    • Этофенамат.

    Если медикаментозная терапия с применением НПВС-средств оказывается малоэффективной (болевой синдром сохраняется), врач может назначать периартикулярное введение в мягкие околосуставные ткани глюкокортикоидных препаратов – Кеналога, Дипроспана и их аналогов. Для усиления блокады в такие уколы нередко добавляют местные анестетики – Лидокаин, Новокаин. Облегчение состояния больного наблюдается уже после первой процедуры. Для полного купирования болевого синдрома необходимо до 3 инъекций.

    Физиотерапия

    Когда диагностировано воспаление бедренных сухожилий – трохантерит, лечение не ограничивается приемом фармпрепаратов. В комплексе с лекарственной терапией достаточно эффективным может оказаться применение физиотерапевтических процедур:

    • лекарственного электрофореза (ионофореза);
    • ультразвука (фонофореза) с гидрокортизоном;
    • лечебного тепла (озокерито-парафиновых аппликаций);
    • ударно-волновой терапии (УВТ);
    • магнитотерапии;
    • лазерной терапии.

    Низкоэнергетическая экстракорпоральная ударно-волновая терапия признана наиболее эффективной для облегчения боли у пациентов с хроническим вертельным болевым синдромом. И хотя такое воздействие не гарантирует, что патология полностью исчезнет, оно обеспечит эффективное облегчение боли.

    Ударные волны направляются в производящие боль триггерные точки в пределах пораженной области, причем на каждую точку приходятся порядка 400 ударных волн за один сеанс. За счет этого улучшается работа лимфосистемы, усиливается кровоток, купируется боль и воспаление. Чем лучше локализованы и обработаны болезненные места, тем выше эффективность проделанной процедуры. Для ощутимого эффекта требуется более одного воздействия.

    При неинфекционном трохантерите применяется сочетание УВТ с другими физиотерапевтическими процедурами, которые для каждого пациента подбираются индивидуально, с учетом формы патологии, продолжительности ее течения и причины развития. Благодаря такому виду терапии достигается:

    • устранение болевого синдрома и воспаления в тазобедренном суставе;
    • восстановление биомеханики нижних конечностей;
    • повышение двигательной активности;
    • улучшение метаболизма в тазобедренном суставе и околосуставных тканях;
    • предупреждение прогрессирования патологии, развития осложнения.

    Лечебная физкультура

    Когда и как лечить трохантерит тазобедренного сустава при помощи ЛФК, решает врач. Обычно курс лечебной гимнастики назначается после снятия острых симптомов болезни, то есть когда боль полностью исчезает. Специальные щадящие упреждения, предусмотренные курсом, помогают активизировать кровоток и укрепить мускулатуру бедра. Однако выполнять их нужно с разрешения врача, под присмотром специалиста, чтобы не навредить суставу.

    Как разновидность ЛФК, может быть назначена постизометрическая релаксация. Эта методика предусматривает выполнение пассивных вытягиваний наружных связок и мышц при определенных позициях тела больного. Их растяжение поможет перегрузить тазобедренный сустав и связанные с ним структуры. Регулярная программа растяжения для максимизации длины мышц и связок необходима для правильного функционирования бедра. Упражнения проводятся совместно с врачом, в течение 20 минут через день. Для ощутимого результата необходимо минимум 10 сеансов.

    Народные средства

    Наряду с традиционными методами терапии практикуется лечение трохантерита народными средствами. И хотя они не устраняют первопричину заболевания, все же в качестве дополнительной меры к основной терапии, назначенной врачом, вполне подходят. «Бабушкины» средства применяются при асептическом трохантерите и представляют собой мази, отвары и настои домашнего приготовления.

    Настой для растирки на основе еловых почек

    1. Еловые почки мелко нарезать.
    2. Выложить в стеклянную банку, чередуя с сахаром.
    3. Поставить тару в шкаф на неделю, чтобы почки пустили сок.
    4. После настаивания готовый раствор втирать в кожу в зоне боли.
    5. Можно принимать его по 1 ч. л. дважды в день.

    Отвар из лопуха

    1. Сухой корень лопуха измельчить.
    2. 2 ст. л. сухого сырья залить 1 л воды, закипятить.
    3. Протомить на слабом огне 15 минут, охладить, отфильтровать.
    4. Принимать по 1⁄2 ст. трижды в день перед едой за полчаса.

    Можно использовать готовый отвар для теплых компрессов. Для этого нужно смочить в горячем растворе х/б ткань, приложить к пораженному суставу, накрыть целлофаном и зафиксировать полотенцем. Время выдержки – до 2-х часов.

    Мазь из адамова корня

    1. 300 г свиного сала натереть на терке.
    2. Добавить в массу 200 г сухого растительного сырья (адамов корень, он же белый переступень).
    3. Прокипятить 5 минут, охладить, переложить в стеклянную тару.
    4. Втирать готовую мазь в зону боли 2-3 раза в день.
    5. Хранить в холодильнике.

    Настой с медом и лимоном

    1. 3 лимона разрезать пополам и залить 3 л кипятка.
    2. Настоять в течение часа, добавить в раствор 50 г меда.
    3. Перемешать, пить трижды в день по 1 ст.

    Пивной компресс

    1. Соединить в кастрюле следующие ингредиенты: 100 мл пива, 50 мл этилового спирта, 100 г меда, 300 мл сока редьки.
    2. Довести смесь до кипения, снять с огня.
    3. Остудить до 40 градусов.
    4. Смочить в растворе фланелевую ткань, приложить к суставу в пораженной зоне.
    5. Накрыть компресс целлофаном, зафиксировать пуховым платком.
    6. Время выдержки – минимум 2 часа.

    Зная особенности болезни, можно легко определить характерные для трохантерита тазобедренного сустава симптомы. Прогноз лечения, как правило, благоприятный, однако он зависит от того, насколько заболевание запущено. Поэтому при первом появлении болевых ощущений в области бедра необходимо обращаться к врачу, не дожидаясь, пока патология перейдет в хроническую форму.

    Профилактика заболевания

    Поскольку большинство случаев вертельного бурсита вызваны травмами или ушибами, лучший метод лечения — предупреждение. Важно избегать действий, которые вызывают проблему. Врожденные или приобретенные аномалии, такие как неравенство длины ног или неправильная осанка, должны быть исправлены.

    Вертельный бурсит имеет тенденцию к рецидивированию, что связано с недостаточной реабилитацией. Основная причина рецидивов – мышечная слабость. В дополнение к развитию выносливости и силы мышц необходима оценка биомеханики бедра. При наличии любых дефектов лечащий врач обязан принять меры по их исправлению. Так, ношение адекватной обуви, которая поддерживает любые биомеханические дисбалансы в ногах, является ключевой превентивной мерой.

    Нормализация и контроль веса минимизируют избыточный стресс на тазобедренный сустав, что может облегчить давление на вертельную бурсу. Для получения консультации по снижению веса необходимо обратиться к диетологу.

    Добавить комментарий