Растяжение связок голеностопа симптомы

Растяжение связок стопы: причины, симптомы и лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Растяжение связок стопы – одна из наиболее распространенных травм, с которыми обращаются к врачу.

Вне зависимости от степени растяжения и самочувствия больного, это состояние требует внимательного и ответственного к себе отношения, так как без лечения способно привести к устойчивым нарушениям двигательной активности человека.

 

Содержание статьи:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Причины
Симптомы
Первая помощь
Осложнения
Тактика лечения

Причины растяжения связок стопы

Собственно термин «растяжение» не вполне соответствует действительности. Связки состоят из нескольких типов волокон, которые обеспечивают им прочность (жесткую фиксацию сустава) и эластичность (подвижность всех элементов сустава). Но ни один из типов волокон не способен увеличиваться в длину больше, чем это предусмотрено физиологией. Поэтому то, что называется в обиходе растяжением, на самом деле является разрывом волокон.

Строение стопыТакое повреждение связок является следствием какого-либо движения стопы, амплитуда которого выходит за пределы физиологической нормы:

  • подворачивание стопы внутрь – самая частая причина растяжения связок;
  • резкое прекращение движения, когда момент торможения приходится на стопу (например, при катании на роликовых или обычных коньках);
  • прыжок с высоты, когда при контакте с поверхностью земли максимальная нагрузка приходится на пятку.

Но остается открытым вопрос: по каким причинам одни люди неоднократно страдают от растяжения связок стопы, а другие о такой травме знают лишь с чужих слов? Ответ прост: повреждения связок чаще всего наблюдаются у людей, входящих в так называемую группу риска:

  • лица с избыточной массой тела, у которых связочный аппарат подвергается повышенным нагрузкам;
  • спортсмены и люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом;
  • люди с врожденными или приобретенными патологиями строения стопы – например, с плоскостопием;
  • люди с заболеваниями опорно-двигательного аппарата (ярким примером служат болезни позвоночника: у человека, страдающего болями в спине, часто наблюдаются нарушения осанки и, как результат, физиологическая вертикальная ось тела изменяется, по этой причине нагрузка на суставы ног также распределяется неправильно, что приводит к частым травмам связок);
  • люди с воспалительными и дегенеративными заболеваниями голеностопного сустава, при которых части сустава деформируются и не в состоянии оставаться стабильными;
  • лица, перенесшие воспалительные заболевания связочного аппарата.

Симптомы растяжения

В первую очередь необходимо учитывать, что растяжение связок стопы (разрыв волокон) может различаться по степени тяжести, что, соответственно, отражается на клинической картине:

I степень (микроразрывы нескольких отдельных волокон). Сопровождается умеренной болью в момент травмы, во время ходьбы может наблюдаться незначительная хромота. Как правило, это состояние не требует какого-либо специального лечения и проходит самостоятельно через 1-2 дня при условии снижения двигательной активности больного.

II степень (полный разрыв нескольких отдельных волокон). Сопровождается ярко выраженной болью как в момент травмы, так и несколько дней спустя. Область сустава отекает – сустав при этом приобретает скругленную форму, а выступающие «косточки» ниже щиколотки могут быть полностью сглажены. Попытки встать на травмированную ногу очень болезненны.

Сильное растяжениеIII степень (полный поперечный разрыв связки – одной или нескольких). Наиболее редкий вид растяжения, который практически не встречается в качестве самостоятельной травмы — чаще всего сопровождается переломами голени, костей стопы и пр. При III степени растяжения наблюдается сильная боль, отек голеностопного сустава, распространяющийся вверх и вниз от поврежденной связки, и подкожное кровоизлияние. Самым характерным признаком растяжения связок третьей степени является ненормальная чрезмерная подвижность стопы.

Вне зависимости от сложности растяжения, эффективность дальнейшего лечения и восстановления связочного аппарата зависит от правильного оказания первой помощи пострадавшему.

Первая помощь

Для оказания первой помощи при травме голеностопного сустава необходимо соблюдать такую последовательность действий:

  1. Иммобилизируйте сустав, зафиксировав его в неподвижном положении тугой (но не давящей) повязкой из подручных средств.
  2. Приложите поверх повязки холод: лед, завернутый в ткань, бутылку с холодной водой и пр.
  3. Под травмированную ногу подложите подушку, свернутое валиком полотенце или любой нежесткий предмет.
  4. При сильной боли пострадавшему необходимо дать обезболивающий препарат (Анальгин, Ибупрофен и пр.).
  5. В ближайшее после травмы время обратитесь к врачу (при симптомах разрыва связок III степени необходимо транспортировать пострадавшего в травмопункт или отделение скорой помощи как можно быстрее).

Важно: При выборе обезболивающего препарата обязательно убедитесь, что он не содержит аспирин (ацетилсалициловую кислоту). Это вещество способно вызвать кровотечение в поврежденных тканях или усилить уже развившееся кровотечение, что существенно затруднит диагностику, ухудшит состояние больного и осложнит лечение.

Возможные осложнения растяжения связок

Тугая повязкаПри отсутствии адекватного лечения растяжение связок на ноге может привести к серьезным осложнениям — в частности, на поврежденный сустав и на состояние здоровья в целом:

  • нарушения двигательных механизмов сустава при неправильно сросшихся связках;
  • воспалительные процессы в хрящевых, костных и мягких тканях сустава или околосуставной области;
  • системные воспалительные процессы при наличии открытой раны и проникновении инфекции в кровеносное русло.

Лечение растяжения связок

Тактика лечения растяжения заключается в предупреждении более глубоких разрывов и воспалительных процессов, устранении болевого синдрома и стимуляции восстановительных процессов в связках.

Предупреждение дальнейших разрывов

Учитывая более или менее нарушенную стабильность сустава, принимаются меры по его иммобилизации с помощью наложения гипса. При незначительном растяжении врач может ограничить назначение тугой повязкой, которую больной должен снимать только в период отдыха.

Необходимым условием для скорейшего выздоровления является обеспечение покоя травмированному суставу в течение, по крайней мере, 2-3 суток при первой степени растяжения и до 4-6 недель при третьей.

Купирование воспаления и болевого синдрома

В месте травмы, так или иначе, всегда развивается воспалительный процесс, который без лечения способен распространиться на окружающие ткани и вызвать серьезные и продолжительные нарушения подвижности сустава.

Для лечения этого состояния и профилактики осложнений назначаются следующие группы препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (в виде таблеток или инъекций). Диклофенак, Индометацин, Кетанов и пр. снимают воспаление и устраняют боль при разрыве связок. Определенное средство назначается только лечащим врачом, который основывает свой выбор на степени разрыва связок, общем состоянии здоровья пациента и наличии каких-либо противопоказаний, которые есть у каждого препарата.
  • Антибактериальные препараты (Амоксициллин, Пенициллин и пр.) могут назначаться при растяжении связок, которое сопровождается открытой загрязненной раной. Также врач может назначить антибиотики в тех случаях, когда через небольшой промежуток времени после травмы у пациента начали развиваться симптомы инфекционного процесса (повышение температуры тела, озноб, головная боль и пр.).
  • Улучшение венозного оттока – одна из необходимых мер для устранения отеков и облегчения болевого синдрома. С этой целью, через 3-4 дня от начала лечения рекомендовано использовать Троксевазин, Лиотон и другие гели или мази аналогичного действия.

Стимуляция регенерации связок

Мазь от растяженияДля ускорения процесса восстановления поврежденных тканей назначаются общеукрепляющие препараты (витамины группы B, аскорбиновая кислота и пр.), которые улучшают обменные процессы и активируют механизм деления клеток.

Для улучшения кровоснабжения связок рекомендованы физиотерапевтические процедуры (электрофорез с лекарственными аппликациями, магнитотерапия, УФ-облучение) и компрессы раздражающего и согревающего действия (спиртовые или с мазями – Капсикам, Апизартрон и др.).

Важно: Все лекарственные препараты и процедуры должны назначаться только лечащим врачом, который контролирует процесс заживления связок и, при необходимости, может своевременно скорректировать назначения. Эта мера предосторожности обусловлена индивидуальными особенностями травмы, которые различаются у разных пациентов и требуют такого же, индивидуального подхода к лечению.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Растяжение связок стопы может стать серьезной проблемой, ведь от травм не застрахован никто. В этом случае поможет травматолог. Только он сможет определить степень тяжести и назначить правильное лечение.

Сущность проблемы

Голеностопный сустав состоит из большеберцовой, малоберцовой и таранной кости. Связки сцепляют эти кости, удерживают их, придают стабильность суставу. Голеностопный сустав у человека зафиксирован малоберцовой связкой и дельтовидной, они являются достаточно крепкими структурами, благодаря им происходит нормальное движение суставов. Все связки состоят из эластичных и коллагеновых волокон. Голеностоп нагружен большей частью человеческого тела и потому чаще всего подвергается травмированию.

Сущность проблемы

Связки помогают сохранить устойчивость стопы, не позволяя суставу двигаться из стороны в сторону. Первая группа находится между берцовыми костями, вторая группа связывается внешний и внутренний слой дельтовидной связки, третья группа — это таранно-малоберцовая и пяточно-малоберцовая связка. Связки не обладают свойством растягиваться. Когда говорят о растяжении связок стопы, подразумевают их повреждение. Таранно-малоберцовая связка подвергается травмированию чаще всего. Пяточно-малоберцовая рвется вместе с таранно-малоберцовой передней связкой. Самой прочной оказывается таранно-малоберцовая задняя связка. При травмах стопы отдельные волокна связок рвутся, но основная часть остается стабильной.

Связки голеностопа рвутся, когда из-за неправильного положения стопы происходит механическое их напряжение. Если натяжение ступни оказывается слишком сильным, то в этом случае связки рвутся. Другой механизм разрыва происходит при бытовом травмировании. В этом случае стопа подворачивается внутрь и повреждаются малоберцовые связки. При разрыве передней части боковых связок стопа смещается вперед. При разрыве боковых связок наблюдается увеличенная боковая подвижность стопы. Из-за анатомического строения чаще всего повреждается голеностоп, локоть, колено или плечо.

Классификация патологии

Повреждения связок разделяются на 3 степени:

  1. 1 степень — происходит единичный разрыв волокон, при этом стабильность сустава сохранена. Человек чувствует боль только при движениях ногой, может присутствовать небольшая отечность в зоне повреждения.
  2. 2 степень — частичный разрыв со стабильным суставом. Движения ногой причиняют острую или тупую боль, кожа в месте разрыва краснеет, возникает отек голеностопа.
  3. 3 степень — полный разрыв с нарушенной стабильностью сустава. Присутствуют те же симптомы, что и при второй степени травмирования, только в более острой форме, в зоне повреждения повышается температура. Полный разрыв связок может быть следствием суставных переломов.

Классификация патологии

Травмы первой и второй степени лечатся амбулаторно, связки голеностопа восстанавливаются через 3 недели. Разрывы 3 степени подлежат лечению в травматологическом отделении больницы.

Возможные причины

Причины растяжения связок стопы могут быть следующие:

  1. У спортсменов лыжников и конькобежцев при резком торможении происходит вращение стопы внутрь.
  2. Дисбаланс мышечной силы, когда мышцы стоп плохо развиты.
  3. У людей имеющих лишний вес наблюдается чрезмерная нагрузка на голеностоп.
  4. Плоскостопие, неправильная конфигурация стопы.
  5. Женщины, носящие обувь на высоком каблуке.
  6. При ношении или переносе тяжелых предметов стопы и голени получают высокую нагрузку.
  7. Перенесенный травмы голеностопа, артроз, провоцируют неустойчивость сустава при нагрузках.
  8. Травму стопы можно получить зимой во время гололедицы.
  9. Мышцы стопы атрофируются при малоподвижном образе жизни и растяжение связок стопы, может случиться даже при небольших физических нагрузках.
  10. Возрастные изменения опорно-двигательной системы. У пожилых людей более хрупкие кости, слабые мышцы, поэтому существует большая вероятность получения травмы такого рода.
  11. Сильный ушиб может спровоцировать растяжение связок стопы стопы.

Симптомы повреждения связок голеностопа:

  • боль в ноге, усиливающаяся при движении и ходьбе;
  • отек и покраснение кожного покрова;
  • гематома и кровоподтек на ноге;
  • неестественная подвижность сустава.

Возможные причины

Диагностические мероприятия по определению наличия растяжения связок заключаются в следующем:

  1. Врач опрашивает пострадавшего, выясняя, каким образом произошло травмирование, чтобы понять механизм повреждения.
  2. Рентгенография определяет сопутствующий перелом кости.
  3. Магнитно-резонансная томография покажет точное место локализации разрыва в стопе и степень ее повреждения.

Что делать в первую очередь?

Первая помощь, которую необходимо оказать пострадавшему при травмировании связок:

  1. Первое действие, которое необходимо предпринять как можно быстрее, — снять обувь с поврежденной ноги.
  2. Стопу следует обездвижить, согнув ее под прямым углом и зафиксировать тугой повязкой.
  3. Если уверены в том, что нет перелома кости, то можно приложить лед или холодный компресс к поврежденному месту.
  4. Чтобы уменьшить отек, следует расположить травмированную ногу на возвышенность, т.е. приподнять ее, используя при этом какие-либо подручные предметы.

Что делать в первую очередь?

При первой степени повреждения связок применяют тугое бинтование, обезболивающую мазь. Необходимо восстанавливать тонус мышц, с первых дней понемногу шевелить пальцами стопы. Можно самим делать массаж ноги.

При повреждении второй степени требуется обеспечение полного покоя травмированного сустава. Врач может наложить гипсовый лонгет, либо шину. Большую помощь поврежденным связкам окажет лечебная физкультура. Разрабатывающие упражнения можно проводить со 2-3 дня после травмы. Необходимо соблюдать щадящий режим. После полного восстановления рекомендуется физиотерапия и массаж.

Травмы третьей степени считаются самыми сложными, лечить человека при этом необходимо в стационаре под наблюдением врача. Обязательным условием является полный покой. На травмированную стопу накладывается гипс на все время лечения. Медикаментозная терапия включает в себя обезболивающие лекарственные препараты. После снятия гипса пациент должен носить специальный голеностопный бандаж или тугую повязку. Через 2-3 дня после травмирования назначается физиотерапия: УВЧ, ЛФК, массаж стопы. В случае открытого разрыва или, если присутствуют признаки обширного кровоизлияния, проводится хирургическая операция. При полном разрыве связок процесс заживления может продлиться от одного месяца и более.

Что делать в первую очередь? фото

Разрыв дельтовидной связки

Разрыв дельтовидной связки происходит только при переломах кости. Диагноз устанавливают на основании рентгеновского снимка. При наличии такого диагноза необходимо оперативное лечение: проводят хирургическую операцию по сшиванию дельтовидной связки. После успешно проведенной операции накладывается гипсовая повязка сроком на 2 месяца. Особенно важен реабилитационный период после снятия гипса. В таких случаях существует определенный риск неправильного срастания суставов. Это будет проявляться в виде боли при ходьбе. Рекомендуется строгое выполнение всех назначений врача.

Разрыв дельтовидной связки

Зачастую при разрыве связок пострадавшему назначается оперативное лечение.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В каждом конкретном случае врачом выбирается подходящая хирургическая операция, зависящая от тяжести и типа травмы.

Операцию проводят спустя месяц после получения травмы. Цель оперативного лечения — сшить поврежденные связки, очистить полость сустава и подшить концы связок к кости. Разорванные связки самостоятельно не срастаются, в местах разрыва соединительные ткани образуют фиброзы. Во избежание подобных осложнений врач составляет реабилитационную программу. Пациенту следует регулярно посещать специалиста, чтобы функции голеностопного сустава правильно восстанавливались.

Общие рекомендации

Общие рекомендации по лечению растяжений связок стопы можно выделить следующие:

  1. При любой степени повреждения следует имболировать (обездвижить) голеностоп. Рекомендуется полный функциональный покой поврежденной ноги. Закрепляющую повязку накладывают восьмиобразно вокруг лодыжки. Если травмирована наружная группа связок, то стопу перед бинтованием выводят подошвенной стороной кнаружи. В случае разрыва внутренней группы стопа выводится подошвенной стороной внутрь. При повреждении межберцовой связки стопа фиксируется в положение сгибания. Повязка не должна сильно сдавливать мягкие ткани стопы. При полном разрыве связок врач может использовать материалы: гипсовую повязку, проволочную шину Крамера или лонгет.
  2. Пункцию голеностопного сустава проводят, если в полости скапливается кровь. Шприцом отсасывается кровь, затем вводится раствор новокаина.
  3. В настоящее время широко применяются ортезы — это специальные приспособления, они точно повторяют контур голеностопа, изготавливаются из легкого материала — пластика или металла. Ортезы крепятся с помощью ремешка или липкой ленты.
  4. Двое суток спустя можно применять согревающие компрессы. Нагретую соль или песок насыпают в мешочек из плотной ткани и прикладывают к месту разрыва.
  5. Спиртовая повязка. Кусок ткани смачивается в разведенном спирте и накладывается на поврежденное место, следом покрывают повязку непромокаемым материалом и перебинтовывают стопу.
  6. Мази Фастум-гель, Финалгон, Аэсцин-гель применяют для снятия отеков и воспалительного процесса, если отсутствуют кожные повреждения.
  7. Инъекции анальгетиков вводятся внутримышечно при наличии сильных болей.
  8. Нестероидные препараты снимают боль и воспаление.
  9. Оздоровительные упражнения для стопы.
  10. Магнитная терапия стимулирует регенерацию, снижает отечность на ноге.
  11. Аппликации с парафином.
  12. Озокеритовые ванны.
  13. УВЧ-терапия улучшает обменный процесс, расширяет кровеносные сосуды на ногах.
  14. Ультразвук обезболивает, улучшает кровообращение.
  15. Для восстановления связок назначается белковая диета.
  16. Необходим прием витаминных комплексов.

Профилактика растяжений связок стопы сводится к следующему: спортсменам необходимо носить эластичные бинты на ногах во время тренировок и спортивных состязаний. Следует выбирать качественную обувь своего размера с жестким супинатором. При вывихах ноги следует обращаться к врачу, чтобы предупредить осложнения.

Причины и лечение растяжения связок плечевого сустава

Из школьного курса физики нам известно, что такое рычаг. Это тело, способное вращаться вокруг неподвижной оси. Примером рычага можно считать руку, а осью вращения для неё является плечевой сустав.

Плечевой связочный аппарат нестабилен и поэтому уязвим для травм и повреждений. Самая распространённая травма — растяжение связок плечевого сустава. На самом деле, с патолого-анатомической точки зрения, растяжением связок называют их разрыв, в более тяжёлых случаях может произойти и разрыв суставной сумки, в результате чего образуется гематома из-за кровоизлияния в полость сустава.

Плечо растяжение связок

Причины травмы

В первую очередь в группе риска находятся спортсмены, плечевой сустав которых регулярно подвергается повышенным физическим нагрузкам. Как правило, это:

  • тяжелоатлеты;
  • пловцы;
  • бейсболисты;
  • спортсмены, занимающиеся метанием диска или ядра.

Естественно, не застрахованы от растяжения связок плеча и другие категории спортсменов. Но травмы подобного рода встречаются и у людей далёких от занятий спортом.

  1. Эластичность связок снижается с возрастом из-за нарушения кровоснабжения. Суставы, в том числе и плечевые, становятся уязвимы для травм.
  2. Ещё одна проблема пожилого возраста — остеофиты (костные наросты), также способные привести к повреждениям плечевого сустава.
  3. Причиной травмы может стать работа, связанная с переносом тяжестей.
  4. Нарушение обменных процессов, приводящих к уязвимости плечевого сустава, происходит и под воздействием вредных привычек, в первую очередь — курения.
  5. Приём гормональных препаратов, происходящий в течение длительного времени, не проходит безнаказанно для организма: развивается мышечная слабость и слабость связок, в том числе и плечевого сустава.
  6. Растяжение может произойти при ударе, падении, резком движении.

Диагностика

Главные симптомы травмы проявляются сильной болью в области сустава и ограниченностью движения. При осмотре наблюдается сглаженность контуров сустава и его припухлость.

В отличие от вывихов и переломов, растяжение связок не сопровождается сильной видимой деформацией плеча.

Человек, получивший травму, боясь причинить себе боль, держит руку тесно прижатой к туловищу.

Боль в плече

Точно диагностировать растяжение и исключить наличие более тяжёлых повреждений позволяют современные методы диагностики:

  • чаще всего применяют рентгенологическое исследование;
  • реже — МРТ (магниторезонансную томографию);
  • крайне редко (когда симптомы свидетельствуют об обширном поражении суставных тканей) проводят артроскопию.

Традиционные методы лечения

Лечить растяжение надо обязательно, причём самолечение недопустимо. Весь комплекс процедур должен назначить врач, иначе — последствия могут оказаться непредсказуемыми.

Традиционное лечение растяжения связок плечевого сустава заключается в обеспечении полного покоя в суставе. В первое время после растяжения связок показан холод, а на 2-3 день — тепловые процедуры, тёплые ванны, массаж с разогревающими мазями.

Если отёк значительный, на область сустава накладывают лонгету или специальный суппорт, фиксирующий сустав. В этом случае тепловые процедуры и массаж возможны не раньше, чем на 5 день. Чтобы уменьшить болевой синдром, в сустав вводят 2% раствор новокаина. Кроме того, врач может назначить обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты.

Лонгету или специальный суппорт, фиксирующий сустав плеча

С целью возвращения суставу полноценной подвижности, разрабатывать его начинают как можно раньше, выполняя назначенный врачом комплекс лечебных упражнений. Реабилитационная гимнастика для плечевого сустава возможна только после ослабления болевого синдрома и только под контролем врача, именно он должен дозировать нагрузки. В случае затяжного течения болезни прибегают к грязелечению.

Выздоровление, если диагностируется растяжение лёгкой степени, наступает через полторы или две недели. Если растяжение сопровождается кровоизлиянием, то процесс выздоровления может затянуться на месяцы.

При полном разрыве связок плечевого сустава (симптомы проявляются нарушением его двигательных функций, и диагноз подтверждается рентгенографией) показана операция, целью которой является предупреждение развития вывиха плеча.

Нетрадиционные и народные методы лечения

Если случилось растяжение связок плечевого сустава и предполагается использование домашних средств для лечения полученной травмы, предварительно требуется консультация у врача — травматолога или хирурга. Если растяжение незначительное, то, вполне возможно, врач сочтёт уместным применение народных средств. Вот несколько рецептов, дающих положительный эффект.

  1. Уменьшить симптомы травмы можно и с помощью компрессов из луковицы, потёртой и смешанной с двумя чайными ложками сахарного песка.
  2. Помогает компресс, приготовленный из 10 зубчиков чеснока, залитых 0,5 литрами яблочного уксуса и 100 мл водки.
  3. Летом делают повязки из толчёной листвы бузины, которые меняют не менее трёх раз в день.

Один из нетрадиционных методов, уменьшающих симптомы полученной травмы, — лечение глиной. Для приготовления глины требуется:

  • 0, 5 глины;
  • 1 л воды;
  • 5 столовых ложек яблочного уксуса;
  • 2 зубчика чеснока, предварительно измельчённого.

Хлопчатобумажную или льняную салфетку смачивают в полученной смеси, слегка отжимают и накладывают на больное место, предварительно протерев его мокрой салфеткой. Как правило, бывает достаточно 2-3 примочек.

Ещё один рецепт с использованием глины: натёртый сырой картофель смешивают с сырой мелко нашинкованной капустой, тёртым луком и сахаром. Все ингредиенты перемешивают с глиной, разведённой простоквашей. Из полученной смеси делают аппликации на ночь. К утру симптомы значительно уменьшатся

В заключение следует ещё раз напомнить, что в любом случае при получении травмы плечевого сустава обращение к травматологу или хирургу является обязательным, так как травма может оказаться боле серьёзной, чем кажется на первый взгляд.

Добавить комментарий