При болезни бехтерева позвоночник поражается только

Симптомы и диагностика болезни Бехтерева у женщин

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Симптомы заболевания БехтереваБолезнь Бехтерева – сложное хроническое заболевание с воспалительным течением. Хотя у женщин оно встречается намного реже, чем у мужчин, для них оно особенно опасно и неприятно. Заболевание названо по имени невролога В. М. Бехтерева, который впервые описал его симптомы, оно имеет также название «анкилозирующий спондилоартрит».

  • Виды заболевания
  • Причины заболевания
  • Развитие и симптомы болезни
  • Диагностика болезни
  • Лечение
  • Беременность при болезни Бехтерева
  • Прогноз для жизни

Наибольшая вероятность заболеть им – у людей 15–30 лет. У людей в возрасте старше 50 лет болезнь практически не возникает. Оно характеризуется поражениями осевого скелета вследствие переноса кальция в межпозвоночные диски и связки. Начинается в крестцово-подвздошном суставе и переходит на суставы позвоночника. Кроме того, от заболевания могут страдать периферические суставы и внутренние органы. Результатом поражения болезнью Бехтерева может стать их окостенение. На рентгенограмме такой окостеневший позвоночник выглядит, как бамбук.

Виды заболевания

Есть несколько разновидностей анкилозирующего спондилоартрита:

  • центральная форма, при которой поражается позвоночник,
  • ризомелическая форма, при которой поражается позвоночник, плечевые и тазобедренные суставы,
  • скандинавская форма, при которой болезнь затрагивает позвоночный столб, суставы стоп и кистей,
  • периферическая форма, при которой поражаются периферические суставы и весь позвоночник.

Бехтерев описал основные симптомы болезни, формы же были обнаружены и описаны впоследствии разными учёными, поэтому в последнее время можно услышать такое название заболевания, как болезнь Штрюмпелля — Бехтерева — Мари, по имени основных её исследователей.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Причины заболевания

Возможные причины заболеванияДо сих пор точно неизвестно, по каким причинам это заболевание возникает и почему для женщин оно менее характерно, чем для мужчин. Раньше болезнь Бехтерева считалась «мужской», так как случаев заболевание женщин обнаружено практически не было. Однако со временем оказалось, что женщины, несмотря на то что случаи заболевания у них реже, тем не менее болеют достаточно часто.

Известно, что болезнь Бехтерева имеет генетическую природу, в частности, она поражает женщин с определённым геном — но по каким-то причинам далеко не всех. Спровоцировать возникновение болезни Бехтерева у слабого пола могут частые простудные заболевания, травмы, вирусные инфекции. При уже имеющемся поражении эти факторы помогают развитию заболевания.

Однако многие медики считают, что болезнь может быть вызвана и психосоматическими причинами, нервными и психическими расстройствами, стрессовыми ситуациями.

Развитие и симптомы болезни

Развитие происходит постепенно. Сначала женщины начинают испытывать боли в крестце. Эти боли появляются после долгого лежания (то есть обычно по утрам). Если болезнь продолжает развиваться, то боли становятся постоянными, усиливаются ночью, после нагрузок и при смене погоды. В дальнейшем они становятся настолько сильными, что трудоспособность значительно снижается. Если поражён грудной отдел, боли имеют опоясывающий характер. При заболевании периферических суставов боль отмечается в областях поражения. Молодые женщины, страдающие болезнью Бехтерева, обычно наблюдают у себя следующие симптомы:

  • поражаются мелкие и крупные периферические суставы,
  • повышается температура тела,
  • ощущаются боли в сердце.

Сначала эти симптомы похожи на острую ревматическую лихорадку, затем появляются признаки воспаления крестцово-подвздошного сустава (сакроилеита). Со временем женщина начинает замечать, что у неё испортилась осанка, изменилась походка. Очень часто появляются боли в голенях, голеностопных суставах, в ахилловом сухожилии и в пятке. Иногда эти симптомы появляются ещё до основных.

Если женщине ещё нет 30 лет, и она жалуется на боли в пятках, стоит как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы подтвердить или снять диагноз «болезнь Бехтерева». Этот симптом также характерен для артрита, отличие в том, что при анкилозирующем спондилоартрите боль менее интенсивная и снимается препаратами. Поскольку симптомы болезни Бехтерева часто схожи с симптомами других заболеваний, необходимо своевременно диагностировать её и не допустить развития.

Диагностика болезни

Как лечить заболевание бехтереваПервоначальные симптомы выражены слабо, поэтому многие женщины считают, что у них просто проблемы со спиной или остеохондроз. Из-за этого во многих случаях болезнь диагностируется тяжело или несвоевременно. Диагностику следует провести, если женщина жалуется на боли в пояснице и спине, при этом боли усиливаются постепенно и продолжаются более трёх месяцев; если при этом наблюдается ограничения подвижности поясничного отдела и грудной клетки при дыхании.

Пациентке назначается обследование, в частности, рентгенография и анализ крови. Рентген показывает изменения в позвоночнике и суставах, если его недостаточно, можно провести обследование с помощью магнитно-резонансной томографии. По скорости оседания эритроцитов в крови определяется, есть ли воспалительный процесс в организме. Диагноз «болезнь Бехтерева» ставится, если у женщины при диагностике обнаружены:

  • суставные боли,
  • артрит.
  • скованность поясничного отдела,
  • боли в крестце,
  • признаки сакроилеита (в том числе при рентгеновском исследовании).

Боли в области крестца имеют важное значение при определении болезни у женщин на начальной стадии. Обязательно обратите внимание на суставные боли в ключицах, рёбрах, грудине, на нарушение осанки и боли в пятках. Когда болезнь Бехтерева переходит в развёрнутую стадию, боли становятся похожими на радикулитные, осанка становится прямой, без изгибов, позвоночник утрачивает подвижность, а мышцы спины атрофируются и становятся напряжёнными.

Лечение

Диагностика заболевания БехтереваВ первую очередь при обнаружении заболевания необходимо прекратить воспалительный процесс и снизить боли, затем поддержать нормальное функционирование позвоночника. Для этого используют противовоспалительные препараты (обычно это диклофенак или индометацин). Лечение проводят до того времени, пока не будет получен стойкий результат, затем дозировку снижают и продолжают лечение. В случае обострения дозировку вновь увеличиваю до первоначальной.

При лечении женщин, у которых заболевание затрагивает периферические суставы, применяют сульфасалазин. Если поражение приобрело устойчивую форму, нестероидные противовоспалительные средства могут быть неэффективными. В этом случае начинают лечение стероидными средствами как пульс-терапию – то есть назначают очень высокие дозы на короткий срок. В этом случае результат даёт обычно однократное применение, особенно эффективным считается внутрисуставное введение препаратов.

Женщинам, страдающим болезнью Бехтерева, показаны занятия лечебной физкультурой, которая повышает подвижность суставов и позвоночника, а также радоновые и сероводородные ванны и физиотерапия. В очень запущенных случаях врачи советуют прибегнуть к хирургическому вмешательству – если больной страдает от очень сильных болей или позвоночный сустав настолько разрушен, что его требуется заменить.

Беременность при болезни Бехтерева

Естественный вопрос, который возникает у женщин, страдающих любым заболеванием — не опасно ли оно при беременности? Болезнь Бехтерева по статистике западных специалистов не влияет на течение беременности, развитие плода и роды. В большинстве случаев самочувствие больных даже улучшается в этот период, особенно при поражении суставов конечностей.

Преждевременные роды или выкидыши заболевание не провоцирует. К тому же оно далеко не всегда мешает родить ребёнка естественным путём (если же есть проблемы с подвижностью тазобедренных суставов, пациентке делают кесарево сечение).

Единственное, что следует учесть при беременности, — стоит уменьшить дозировку препаратов, увеличить физическую активность и не пренебрегать диетой. Также желательно избегать стрессовых ситуаций, которые могут спровоцировать обострение. Врачи советуют по возможности сократить приём противоревматических препаратов и отказаться от них за месяц — полтора до родов. Их можно заменить массажем, физическими упражнениями, позволяется изредка принимать обезболивающие средства.

Прогноз для жизни

Как проявляется заболевание БехтереваБез должного лечения заболевание постепенно прогрессирует и достигает пика примерно через 10 лет. При систематическом лечении развитие нарушений замедляется. На ранней стадии болезнь можно вылечить. Если же заболевание запущено, то даже курс лечения не поможет вернуть двигательную активность. Заболевание может провоцировать осложнения: сросшиеся позвонки и кости грудного отдела мешают человеку полноценно дышать, возможно развитие увеита – боли в области глаз, размытое зрение, чувствительность к свету. Воспалительный процесс способен поразить и сердце, в этом случае страдает аорта. Так как заболевание затрагивает кишечник, возможно появление анемии.

Поскольку у женщин заболевание протекает довольно тяжело, его лечением нужно заняться как можно быстрее. Но так как ситуация осложняется трудностями в диагностике, женщине стоит не терпеть суставную боль, если она появилась, не заниматься самолечением. Нужно немедленно обратиться к хорошему специалисту, чтобы вовремя обнаружить и не запустить заболевание.

Серонегативный ревматоидный артрит: симптомы и лечение.

Начнем с того, что же такое ревматоидный артрит?

Это хроническое заболевание. Которое поражает все системы организма, поскольку точкой приложения аутоиммунного процесса является соединительная ткань. Поэтому такое заболевание называют системным. И наиболее ярким проявлением болезни становится поражение суставов. Так как при ревматоидном артрите поражаются множественные суставы, то заболевание расценивают как полиартрит. Процесс сопровождается образованием эрозий на суставной поверхности и разрушением хряща, что приводит к значительной деформации и нарушению подвижности суставов. Ревматоидный артрит часто сопровождается повреждением сосудов и внутренних органов.

Встречается это заболевание не так уж редко, примерно у 1-2% населения, чаще всего у достаточно молодых трудоспособных людей. Причем женщины болеют чаще мужчин. В процесс вовлекаются как крупные, так и мелкие суставы. Заболевание имеет свойство прогрессировать и при отсутствии должного лечения постепенно приводить к инвалидности.

Выделяют два вида ревматоидного артрита: серопозитивный и серонегативный. Определяющим для такого подразделения является наличие или отсутствие в крови больного специального белка – ревматоидного фактора. Это специфические антитела, действие которых направлено на клетки собственного организма. Если этот фактор в крови есть – говорят о серопозитивной форме артрита. Если же данный фактор в крови пациента не выделяется – значит это серонегативный ревматоидный артрит.

Отличия разных форм

Признаки Серопозитивный Серонегативный
Начало заболевания постепенное острое
Размер сустава мелкие сначала крупные
Скованность по утрам есть может не быть
Наличие ревматоидного фактора есть нет
Эффективность базисной терапии высокая низкая
Висцериты реже чаще
Воспаление лимфоузлов чаще реже
Течение заболевания менее тяжелое более тяжелое
Прогноз благоприятный менее благоприятный
Эрозивные изменения неявно выражены выражены

Как проявляется серонегативная форма ревматоидного артрита?

Начало заболевания практически всегда острое, с повышения температуры, иногда до значительных цифр. Характерно недомогание, интоксикация, увеличиваются лимфатические узлы. Картина напоминает проявления острого артрита. Однако скованность и нарушение подвижности по утрам может быть незначительной или не быть вовсе. В самом начале болезни поражается один крупный сустав и только с течением процесса вовлекаются все новые, более мелкие. Постепенно болезнь прогрессирует и возникает деформация и нарушение движений в суставе, мышцы атрофируются. В дальнейшем в патологический процесс могут вовлекаться и внутренние органы, например почки.

Как поставить правильный диагноз?

Для того чтобы поставить диагноз ревматоидного артрита проводят ряд необходимых обследований. Обязательным является взятие общеклинических анализов мочи и крови: в крови может быть повышено число лейкоцитов и СОЭ, а изменения в моче будут свидетельствовать о вторичном поражении почек). Биохимическое исследование крови – позволяет выявить наличие специфических белков, а также белков воспаления. Однако следует помнить, что при серонегативной форме, такой важный признак, как наличие ревматоидного фактора – отсутствует. Поэтому основным исследованием при серонегативном артрите все же является ренгенологическая диагностика, которая не только поможет установить правильный диагноз, но и определит насколько выраженна стадия.

Стадии процесса

Серонегативный ревматоидный артрит хорошо диагностируется на рентгенограммах. В зависимости от того, что именно рентгенолог видит на снимке, выделяют несколько стадий развития артрита.

Первая стадия – начальная, выявляется околосуставной остеопороз.

Во второй стадии остеопороз прогрессирует, суставная щель начинает сужаться.

На третьей выявляется еще большее сужение, на суставных поверхностях обнаруживаются эрозии, кости разрежаются.

Четвертая стадия – самая тяжелая, возникает в запущенных случаях. Ко всем вышеперечисленным признакам присоединяется артропатия и заращение суставной щели.

Еще одним из важнейших признаков классификации можно считать степень ограничения движений в суставе или суставах. На первой стадии способность двигаться сохранена, на второй уже утрачивается, а к третьей стадии утрата стойкая и составляет практически 100 %.

Как и чем лечить заболевание?

Тактика лечения несколько отличается от терапии серопозитивной формы, поскольку при рассматриваемой форме артрита базовая терапия, обычно применяемая в таких случаях, оказывается малоэффективной. Лечение в больнице предполагается в остром периоде или при обострении. Дальнейшее лечение может осуществляться на дому.

Базисными препаратами для лечения считаются циклоспорины и цитостатики – это основные лекарства, подавляющие иммунный ответ. К цитостатикам относится Д-пеницилламин (купренил, артамил), к циклоспоринам – сандиммун, экорал, консупрен.

Применение этих групп препаратов обычно дает хороший эффект уже в течение двух недель, но быстро сходит на нет, поэтому необходимо продолжать принимать эти лекарства в поддерживающей дозе длительно.  Хороший эффект дает сочетание этих препаратов с гормонами (преднизолон).

Использование сульфаниламидных препаратов и нестероидных противовоспалительных средств является вспомогательным, потому что снимает лишь некоторые проявления, но не действует на причину болезни. Все лекарства, о которых мы рассказали, довольно токсичны и обладают большим количеством побочных действий. Поэтому лечение обязательно должно быть под контролем специалиста. Учитывая, что серонегативные формы артрита хуже откликаются на проводимое лечение, иногда требуется индивидуальный подбор и сочетание нескольких лекарств.

Кроме назначения таблеток в комплекс лечения включаются пункции с внутрисуставным введением препаратов, местное воздействие гелями, мазями, физиотерапия : лазер, ультразвук, электрофорез.

Проводится специальный массаж, пациентов обучают комплексу лечебных упражнений, позволяющих снизить и дозировать нагрузку. Больным рекомендуют вести здоровый образ жизни, отказаться от алкоголя и никотина, избегать стрессов.

Если проводимое лечение все же неэффективно и процесс ухудшается – показаны хирургические методы. Обычно это полная или частичная замена хряща, протезирование. К сожалению прибегают к хирургическим средствам не так уж и редко.

Следует помнить, что лечение  ревматоидного артрита необходимо проводить постоянно в течение всей жизни. Только ответственное отношение и четкое соблюдение рекомендаций врача позволит избежать инвалидности, продлит трудоспособность и улучшит качество жизни пациента.

После купирования острого процесса, и если удалось добиться ремиссии – показано санаторно-курортное лечение, которое следует проводить ежегодно.

В настоящее время проводится разработка новейших биологических генно-инженерных препаратов, способных останавливать аутоиммунный процесс воспаления.

Какие бывают осложнения?

Несвоевременное или неправильное лечение, позднее обращение к врачам способствуют развитию таких серьезных осложнений как анкилоз и контрактуры. Что в свою очередь ограничивает жизнедеятельность человека и приводит к инвалидности. Еще одним грозным осложнением является амилоидоз почек, приводящий рано или поздно к развитию хронической почечной недостаточности. А это уже угрожающее состояние с гораздо более тяжелым прогнозом.

Как избежать развития недуга?

Специальных профилактических мер, чтобы избежать развития этого заболевания не существует. И все же соблюдение общих рекомендаций: закаливание, здоровый образ жизни, отрицательное отношение к курению, отказ от употребления алкоголя, правильное питание, умеренные физические нагрузки способствуют укреплению вашего здоровья.

Заключение

Если все-таки вам поставили диагноз серонегативный ревматоидный артрит – не нужно отчаиваться. Положительный психо-эмоциональный настрой, тщательное соблюдение всех предписаний, своевременное наблюдение и обследование позволяет добиться стойкой и длительной ремиссии, вести привычный образ жизни.

Болезнь Бехтерева: симптомы у мужчин

Болезнь Бехтерева считается сугубо «мужским» заболеванием: на одну женщину с этим недугом приходится 9 мужчин. Да и протекает недуг у представителей сильного пола несколько иначе, чем у женщин.

Болезнь Бехтерева симптомы у мужчин вв

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Особенности

Второе название недуга — анкилозирующий спондилоартрит. Заболевание ревматическое, по сути являющееся редким видом диффузного воспаления соединительных тканей, а именно межпозвонковых суставов. Со временем воспалительный процесс может затронуть костную ткань и остальные суставы (особенно крестцово-подвздошные), а также спровоцировать костное заращение всех позвонков и заковать позвоночник в своеобразный костяной корсет, сильно ограничивающий подвижность спины.

Причину пока установить не получается. Вероятно, заболевание аутоиммунное. Многие специалисты связывают его развитие с антигеном HLA-B27, а также с воспалительными процессами в организме.

Анкилозирующий спондилоартрит из тех болезней, что невозможно вылечить окончательно и бесповоротно: он с человеком навсегда. Лечение же направлено на то, чтобы сделать ремиссию максимально долгой.

Симптомы у мужчин

Анкилозирующий спондилоартрит бывает нескольких форм:

  • При центральной форме поражается исключительно позвоночник. Все начинается с болей в крестце, далее болезнь движется вверх. Боль может начинаться ночью и во время физических нагрузок. Приводит к серьезным ограничениям в движении и проблемам с дыханием.
  • При ризомелической форме воспаление и окостенение затрагивает еще и тазобедренные или плечевые суставы. Боль может отдавать и в другие части тела.
  • При периферической форме боли и прочие симптомы затрагивают крестово-подвздошные сочленения, потом воспаления и боли могут затрагивать суставы нижних конечностей.
  • При скандинавской форме боль не очень сильная, но затрагиваются мелкие суставы (стопы, кисти)У мужчин чаще всего поражаются именно мелкие суставы, при этом все отделы спины страдают, могут развиваться патологические искривления и сильно ограничиваться подвижность.

Есть у «мужской» версии анкилозирующего спондилоартрита и другие особенности. Так, первые симптомы появляются лет через пять после начала болезни (все это время он может «маскироваться» под остеохондроз), развивается он остро, а ремиссии обычно короткие.

В целом, обратить внимание нужно на вот какие симптомы:

  • Боль имеет воспалительный характер. В состоянии покоя и ночью болевые ощущения усиливаются, во второй половине дня и при двигательной активности они сходят на нет.
  • Нарушается свобода движений, ощущается скованность в области поясницы.
  • Мышцы, окружающие больной участок позвоночника, постоянно напряжены, грудной кифоз углубляется, поясничный лордоз пропадает.
  • Подвижность позвоночника ограничивается во всех трех измерениях.

У мужчин болезнь Бехтерева часто сопровождается повреждением легких, сосудов и сердца.

Диагностика

При болезни Бехтерева важно отличить её от остеохондроза. Среди методов диагностики наиболее применимы:

  • анализ крови на СОЭ. Если она выше 30-40 мм за час, вероятно, это болезнь Бехтерева;
  • рентгенологическое обследование позвоночника и суставов;
  • для максимально точной постановки диагноза нужно провести анализ крови на антиген HLA-B27;
  • КТ и МРТ.

Болезнь Бехтерева симптомы у мужчин

Лечение

Лечением болезни занимаются вертебролог, ревматолог, ортопед и терапевт, а также невролог. Задача лечения — остановка анкилозирования.

Лучшим средством для этого является движение. Если нет обострения, рекомендуется:

  1. Хождение на лыжах, ЛФК и бассейн.
  2. Отлично помогает решать поставленные задачи аквааэробика.
  3. ЛФК должна состоять из упражнений энергичных и амплитудных. Заниматься нужно по полчаса в день, но регулярно.
  4. Полезной будет и дыхательная гимнастика, занятия в сухом бассейне или на специальных аппаратах (например, «Угуль»).
  5. А вот бег и статические нагрузки на спину запрещены, как и занятия в тренажерном зале. В
  6. о время ремиссии будет полезен и массаж, но не слишком интенсивный.

Среди физиотерапевтических процедур наиболее популярны:

  • фонофорез (с гормональными средствами);
  • грязелечение;
  • ультразвуковая терапия;
  • парафинотерапия.

Гирудотерапия и подобные ей методики тоже используются, но они вызывают много споров. Также важно все время следить за осанкой и спать на твердой и ровной кровати без подушки.

Среди лекарств популярны селективные иммунодепрессанты (Ремикейд, Энбрел и Хумира), глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные, Сульфасалазин (снимает воспаление) и Мидокалм (снимает напряжение в мышцах).

Многие средства для лечения болезни Бехтерева имеют неприятные побочные эффекты. Именно поэтому дозировка и применение должно контролироваться врачами строго.

Диета при Болезни Бехтерева у мужчин:

  • При анкилозирующем спондилоартрите специальная диета назначается редко. Тем не менее, свое меню нужно пересмотреть обязательно.
  • Стоит отказаться от кофеина, колбас и мясных полуфабрикатов, алкоголя, маргаринов, спредов, покупных соусов и майонезов, магазинных сладостей.
  • Идеальное меню при этом недуге — средиземноморская диета, богатая противовоспалительными элементами и антиоксидантами.
  • Включайте в меню оливковое масло, рыбу, зелень и овощи. Мясо тоже можно, но только пару раз в неделю;
  • Овощей, зелени и фруктов должно быть около 60% от всего рациона.
  • Обязательно нужно употреблять жиры Омега-3 и витамины Е и С.

Болезнь Бехтерева у мужчин: прогноз

У мужчин этот недуг развивается остро и достаточно быстро. Именно поэтому важно обнаружить его своевременно. В противном случае есть риск потерять способность двигаться. При лечении прогноз более оптимистичный, а ремиссия у мужчины может быть весьма длительной.

Также о лечении и диагностики болении Бехтерева вы можете узнать, посмотрев данный видеоролик.

Добавить комментарий