Физиотерапевтическое лечение артроза тазобедренного сустава

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава — общая информация

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава — общая информация

От того, насколько правильно, комплексно и последовательно будет проводиться реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава, зависит результат проведенного лечения. Как и при любой реконструктивном хирургическом вмешательстве сама хирургическая операция означает только появление нового этапа в лечении пациента и восстановлении его трудоспособности – ее выполнение не гарантирует безусловного и полного выздоровления, но в значительной степени способствует достижению этих целей. В том случае, когда больной отказывается выполнять рекомендации врача (как хирурга, выполнившего операцию, так и врача-реабилитолога), может возникнуть опасность жизни пациента и не будет достигнута цель оперативного лечения.

  • Цели и принципы реабилитации после эндопротезирования

    эндопротезирование тазобедренного суставаОсновная цель проведения реабилитации пациентов, перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава – полноценное и всестороннее воссоздание функциональных способностей замененного сустава, социально-бытовое восстановление и возобновление профессиональной деятельности.

    Принципами ее проведения должны становиться:

    • максимально раннее начало проведения;
    • непрерывность и преемственность;
    • последовательность;
    • комплексный характер проводимых мероприятий;
    • индивидуальный подход к каждому пациенту – лечебные мероприятия должны проводиться по принятой схеме, но могут корригироваться в зависимости от состояния прооперированного человека.

    Соответственно, реабилитация после эндопротезирования должна проводиться:

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    загрузка...
    • в стационаре, где проводилось само хирургическое вмешательство – этот этап занимает при гладком течении послеоперационного периода от 12 до 24 дней;
    • в специализированном отделении реабилитации, персонал которого умет «ставить» прооперированных пациентов на ноги – этот период продолжатся 1-2 месяца
    • в специализированных санаториях и здравницах – завершение восстановительных процедур.

    Операция протезирования тазобедренного сустава – показания к проведению

    В подавляющем большинстве случаев операция эндопротезирование тазобедренного сустава необходима при выявлении у пациента тяжелых анатомических и функциональных нарушений пораженного сочленения. Чаще всего такое вмешательство необходимо при выявлении:

    ‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1571, count: 4});

    • деформирующего артроза (коксартроза) тазобедренного сустава;
    • ревматоидный артрит;
    • перелом бедра (чаще всего в области анатомической или хирургической шейки);
    • доброкачественные и злокачественные новообразования бедренной кости;
    • сосудистые заболевания – асептический некроз тканей тазобедренного сустава.

    При каждом из этих патологических процессов пациенты могут испытывать сильную боль в пораженном сочленении и выраженное ограничение объема движений – это может снижать качество жизни человека любого возраста.

    Своевременное выполнение мероприятий по реабилитации после операции эндопротезирования помогает избежать ранних и поздних осложнений, самыми распространенными из которых становятся:

    • инфекция прооперированного сочленения – выявляется у 2-4% пациентов, и для предупреждения этого состояния назначаются антибиотики и средства противомикробной терапии;
    • возникновение тромбов вен нижних конечностей и малого таза – именно своевременная реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава помогает предупредить патологию венозной системы.

    Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава – основные мероприятия

    реабилитация после эндопротезирования тазобедренного суставаПри выполнении операции эндопротезирования, особенно в тех случаях, когда это вмешательство проводится пациентам, которые в течение длительного времени страдали дегенеративно-дистрофическими и воспалительными заболеваниями, мероприятия по реабилитации должны начинаться еще до выполнения операции.

    Это помогает преодолеть патологические стереотипы, созданные организмом для преодоления проявлений заболевания – болевой синдром заставляет больного щадить конечность на стороне пораженного сустава, что приводит в гипотрофии мышц, развитию контрактуры сустава и изменениям положения таза, нарушениям анатомических соотношений в позвоночном столбе (сглаживанию лордоза поясничного отдела, возникновению компенсаторного сколиоза).

    Соответственно, таких пациентов нужно начинать учить правильно двигаться еще до выполнения хирургического вмешательства – патологический стереотип движения нужно устранять до операции. Именно поэтому больного учат правильно пользоваться костылями для ходьбы (без нагрузки на ногу, которая подвергнется операции), назначают физиотерапию для восстановления нормального тонуса мышц пораженной конечности и дополнительную тренировку контралатеральной ноги для компенсации повышенных нагрузок в будущем.

    Человека нужно учить всему – от правильного присаживания и вставания с постели или стула до правильного распределения веса. В это же время проводится компенсация выраженных нарушений функции жизненно важных органов и систем, в том числе и системы свертывания крови, пациента учат правильному дыханию и показывают комплексы изометрических упражнений для мышц нижних конечностей.

    Восстановительный период после операции можно разделить на:

    1. ранний послеоперационный – он состоит из:

    • щадящего периода – в это время происходит острое реактивное воспаление в ответ на операцию, он продолжается до 4-7 дня после вмешательства;
    • тонизирующего периода — в это время происходит заживление раны, он продолжается до 15 дня после вмешательства;

    2. поздний послеоперационный – он состоит из:

    • раннего восстановительного периода – в это время происходит резорбция разрушенных структур (костных), он продолжатся до конца 6-8 недели после вмешательства;
    • позднего восстановительного периода – в это время активно начинаются процессы регенерации в костной ткани, он продолжается до конца 10 недели после вмешательства;
    • адаптационного периода – в это время завершается полное восстановление организма и постанавливается трудоспособность и способность к самообслуживанию

    В раннем послеоперационном периоде должна проводиться профилактика осложнений, которые могут угрожать жизни пациента, пролежней и других трофических расстройств. Для решения этих задач могут использоваться дыхательные упражнения, изометрические упражнения для мышц конечностей, раннее присаживание в кровати.

    В лечении пациента могут использоваться физиотерапевтические упражнения (магнитотерапия, УВЧ-терапия, УФО швов), рефлексотерапия, электростимуляция мышц. Активно используются упражнения лечебной физкультуры – они должны подбираться для каждого пациента индивидуально. После стихания боли в ране могут использоваться пассивные и активные упражнения в коленном и тазобедренном суставе прооперированной конечности.

    После эндопротезирования тазобедренного сустава разрешается раннее вставание – это мероприятие может разрешаться уже на 2-3 день после вмешательства. На первых порах рядом с пациентом обязательно должен быть помощник, который поможет и проконтролирует состояние человека. Еще до операции нужно учить пациента – как вставать правильно: со стороны здоровой ноги и при условии относительно удовлетворительного общего состояния.

    Нельзя неоправданно затягивать этот процесс и откладывать вставание до полного восстановления нормального самочувствия – чем раньше пациент сможет встать, тем лучше будет прогноз выполненной операции.

    Физиотерапевтическое лечение показано на любой стадии реабилитации больного – это помогает предупредить развитие осложнений после вмешательства и преодолеть патологические стереотипы движения. Пациент должен поверить в успех операции и достижение положительного результата – тогда любое восстановление пойдет значительно быстрее.

    Артроз тазобедренных суставов (другое название – коксартроз) – понятие, включающее комплекс заболеваний тазобедренного сустава с деструктивным характером. Они возникают в силу различных причин: дисплазия сустава, нарушение обмена веществ, инфекционные заболевания, токсическое и радиационное воздействие. Болезнь характеризуется прогрессивным течением, болью, нарушением функционирования и поражением суставного хряща.

    Данное заболевание характерно по большей части для женщин, потому как женщины чаще мужчин сталкиваются с дисплазией тазобедренных суставов, к тому же мужские хрящи крепче и более приспособлены переносить нагрузки. Риск возникновения заболевания увеличивается прямо пропорционально с возрастом.

    Причины возникновения артроза

    Причины артроза тазобедренного сустава довольно разнообразны. Как правило, основная причина кроется в малоподвижном образе жизни, так как такая ситуация ограничивает подвижность сустава, в результате чего прогрессирует болезнь. Отсюда и выделяется первая группа риска – люди с избыточным весом (ожирение).У людей с избыточным весом страдают все суставы

    Периодическая излишняя нагрузка на сустав, как и их травмирование, также может спровоцировать заболевание. Именно поэтому артроз тазобедренных суставов – частая проблема спортсменов.

    К числу причин относят наследственные заболевания, среди которых может быть врожденный вывих бедра либо дисплазия тазобедренного сустава.

    Форма артроза бывает первичной и вторичной. Первичная форма появляется независимо от каких-либо заболеваний и развивается в силу возрастных и иных изменений в суставе. Обычно первичная форма артроза возникает в пожилом возрасте после 55-60 лет. Такой артроз, как правило, двухсторонний (двухсторонний коксартроз поражает одновременно оба тазобедренных сустава).

    Вторичная форма зависит непосредственно от воздействия других болезней. К ним относят:

    • дисплазию;
    • врожденный вывих головки бедра частичного либо полного характера;
    • воспалительные процессы;
    • инфекционные заболевания (бактериальный коксит);
    • болезнь Пертеса;
    • разнообразные травмы сустава;
    • асептический некроз головки бедренной кости;
    • нарушения метаболизма (сахарный диабет и подагра);
    • ревматоидный артрит;
    • хондроматоз суставов;
    • остеорадионекроз.

    Форма артроза бывает первичной и вторичнойСимптомы

    Главным симптомом данного артроза является паховая боль. Болевой синдром идет вниз по ноге – с передней и боковой стороны бедра. Бывают случаи и с распространением боли на ягодицу. Боль доходит обычно максимум до середины бедра либо колена, а также, в основном, появляется при ходьбе и при поднятии с кровати, стула. Боли пропадают в состоянии покоя, сидя, лежа.

    Симптомы при данном заболевании зависят от стадии ее развития. На ранней стадии паховые и бедренные боли выражаются слабо. Как правило, больной ощущает несильную боль во время ходьбы, при этом возможно прихрамывание. Такие симптомы должны заставлять людей срочно обращаться за врачебной помощью, однако в силу их незначительности, больные не предпринимают никаких мер, и недуг прогрессирует. Развивается он постепенно, но в результате неловкого движения либо нагрузки можно ожидать возникновения резких обострений длительностью от пары суток до нескольких месяцев.

    Плавно, помимо болевых ощущений, возникает ограниченность в движениях больной ногой. Больной испытывает трудности с отводом ноги в сторону, подтягивании ее к туловищу, он тяжело надевает носки и обувь.

    По мере развития заболевания у некоторых пациентов можно наблюдать явный хруст больного сустава во время двигательной активности. Обычно он появляется из-за трения поверхностей суставов, которые подогнаны друг к другу не совсем правильным образом. В отличие от здорового хруста, артрозный хруст звучит совсем иначе – «сухой» и «грубый». С каждой стадией развития заболевания громкость хруста только увеличивается.Существуют определенные общие симптомы артроза тазобедренных суставов, которые появляются по мере развития заболевания

    Существуют определенные общие симптомы артроза тазобедренных суставов, которые появляются по мере развития заболевания. На каждой стадии свои отличительные симптомы:

    • Боли непосредственно в самом суставе, пахе, бедре, коленном суставе. Боль возникает либо при нагрузке, либо (и) в состоянии покоя.
    • Движения в суставе скованные, тугоподвижные, возникает прихрамывание.
    • Больная нога укорачивается.
    • Мышцы бедра слабеют и происходит их атрофия.

    Степени

    Для того, чтобы выяснить, как прогрессирует заболевание, следует изучить степени прогресса болезни.

    Медицина определяет 3 степени развития артроза тазобедренных суставов.

    Артроз тазобедренных суставов 1-ой степени характеризуется частыми болями после тяжелой физической работы. Как правило, боль возникает непосредственно в тазобедренном суставе. За редким исключением, болит в районе колена либо бедра. Боль проходит после отдыха. Проблема этой степени в том, что никакие симптомы больше не проявляются, а именно: не ослабевают мышцы, не нарушается при ходьбе походка, абсолютная свобода в движениях. Как и говорилось раньше, на незначительные симптомы, боли пациенты не обращают внимание и не идут к врачу, хотя болезнь 1-ой степени легче всего поддается лечению.Медицина определяет 3 степени развития артроза тазобедренных суставов

    В этой стадии также появляются маленькие костные разрастания, расположенные около внешней либо внутренней окраины поверхности сустава. Суставная щель неравномерным образом сужается, а головка и шейка бедренной кости, в свою очередь, пока не поддается изменениям. Подобные симптомы при этом не мешают вести нормальную двигательную активность.

    На 2-ой степени боль проявляется гораздо сильнее, она усиливается и принимает постоянный характер. Возникать она может в состоянии покоя, переходить в бедро и пах. На такой стадии сустав начинает плохо функционировать, длительная ходьба приводит к хромоте, бедро очень сложно отводить в сторону. Мышцы, которые отводят и разводят бедро, теряют свою силу.

    Костные разрастания теперь можно легко заметить на рентгене, происходит деформирование головки бедренной кости, ее контур поддается искажению, а сама она увеличивается в размерах. Можно наблюдать также локализацию кисты в местах наибольшей нагрузки сустава. Помимо всего прочего, происходит сужение щели тазобедренного сустава на 2/3 первоначальной высоты.

    При 3-ей степени болевой синдром уже постоянен. Он появляется даже в ночное время суток. Передвигаться становится крайне непростой задачей, зачастую нужно использовать трость. Происходит резкое ограничение в движениях тазобедренных суставов, а ягодичные, бедренные мышцы постепенно атрофируются. На 3-ей степени больная нога становится короче, в результате чего и нарушается походка и растет нагрузка на пораженный сустав. Этой степени также присущи резкие увеличения костных разрастаний, приводящих к пропаданию суставной щели, что, в свою очередь, позволяет суставу срастись в единую кость, не позволяющую вести нормальную двигательную активность.

    Лечение

    Лечение коксартроза на сегодняшний день довольно разнообразно. Любой врач скажет, что ответ на вопрос о том, как лечить артроз тазобедренного сустава, зависит от степени развития заболевания.Хруст в бедре - лучше обратится к доктору

    При 3-ей степени лечение проводится исключительно хирургическим путем. Он заключается в эндопротезировании тазобедренного сустава, иными словами, происходит замена поврежденного сустава на искусственный протез. Технически такое оперативное вмешательство – дело непростое. Одну часть протеза внедряют в бедренную кость, а другую — в таз. Он способен абсолютно полностью заменить обычный сустав.

    1-ую и 2-ую степень артроза можно вылечить без операции, используя сразу несколько видов лечения: медицинские препараты и лечебная гимнастика.

    Лекарственные препараты

    Это лечение с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов. Такое лечение показано во время резкого воспаления суставов. Препараты: Индометоцин, Диклофенак, Пироксикам, Бруфен, Кетопрофен. Принимать препараты следует во время воспалительного процесса. Они устранят боль, уберут отек и само воспаление.

    Однако длительный курс лечения такими препаратами плохо сказывается на восстановительной способности суставного хряща, поэтому врач может посоветовать Вам принимать препараты типа Мовалис. Так как данное средство рассчитано именно на длительный прием, вызывает меньшее количество побочных эффектов.

    Лечение путем использования сосудорасширяющих препаратов. Такая терапия расслабляет мышечную ткань сосудов, увеличивает их просвет. Препараты Теоникол, Циназерин, Трентал, Никошпан восстанавливают суставы, вследствие улучшения состояния сосудов, увеличивается тем самым кровоснабжение.Трентал - Сосудорасширяющий препарат

    Врач перед применением сосудорасширяющих препаратов должен проконсультировать пациента. Следует также проверить, способен ли организм больного перенести данное средство.

    Препараты, расслабляющие мышцы. Так называемые миорелаксанты снимают болевые спазмы мышц при болезни, усиливают кровоснабжение сустава. Тем не менее, они способны негативно влиять на нервную систему, поэтому врач должен подобрать для больного правильные средства. Препараты, восстанавливающие хрящ. Лечение с помощью хондропротекторов устраняет деформирующий артроз тазобедренных суставов наилучшим из всех препаратов образом. Эффект не появится сразу, но его можно увидеть и после прекращения приема лекарств этой группы. Гормональные стероидные препараты. Пожалуй, врач предложит подобное лечение в том случае, если присутствуют сопутствующие болезни, к примеру, воспаляются сухожилия бедренной кости. Инъекции дадут весьма положительный результат, однако вместе с результатом они принесут и побочные эффекты.

    Локальные препараты

    Локальные препараты – это компрессы, мази, примочки. Подобные препараты широко рекламируются СМИ, однако толку от них немного. Сустав находится далеко под кожей, поэтому какие-то внешние средства вряд ли окажут комплексный эффект. Но он все же есть и заключается в улучшении состояния сосудов, соответственно и кровообращения.Магнитотерапия при артрозе тазобедренного сустава

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Физиотерапевтическое лечение предполагает проведение электротерапии, магнитотерапии, индуктотермии, УВЧ-терапии, ультразвуковой терапии, применение лазеров, аэроионотерапии, ультразвуковой терапии, светолечение. Врач может отправить больного на физиотерапию, результат от которой такой же слабый, как и от мазей. Физиотерапия действует также с внешней стороны, улучшая лишь сосуды.

    Хороший результат дает массаж. Желательно, чтобы он проводился опытным специалистом. Итогом массажа, как обычно это бывает, становится улучшение кровообращения, укрепляются мышцы, снимаются болевые спазмы, отеки, напряженность мышц. Если профессиональный врач (массажист) отсутствует, то массаж можно сделать и самому. Он выполняется мануально, различными массажными приспособлениями, струей воды. Таким образом можно вылечить артроз 1-2 степени, главное – правильное проведение массажа.

    Гимнастика

    Лечебная гимнастика для устранения коксартроза является достаточно популярным методом. Однако,в самом начале такого лечения любой врач должен предупредить своего пациента о высоком риске получения травмы сустава. Гимнастика должна проводиться без резких и энергичных движений. Как правило, лечащий врач рекомендует серию упражнений, которые направлены на укрепление мышечных волокон без нагрузки на сустав. Он также посоветует заняться плаванием. Гимнастика подойдет исключительно к 1-2 стадии заболевания.

    Таким образом, 1 и 2 стадию заболевания можно вылечить комплексом мер – массаж, противовоспалительные средства, гимнастика, хондропротекторы и физиотерапия. 3-я степень устраняется исключительно хирургическим путем. Врач должен обязательно проконсультировать больного, назначить ему ряд диагностических процедур. По их результатам он подбирает индивидуальную терапию для пациента, ход которой непременно должен контролироваться как самим больным, так и доктором.

    2016-01-26

    Артроз тазобедренного сустава, иначе именуемый коксартроз – одно из тяжелейших заболеваний современного человека, нередко приводящее к инвалидности. Его первые проявления – несильная боль в паху – обычно игнорируются. Больной обращается за квалифицированной медицинской помощью, как правило, когда медикаментозное лечение уже малоэффективно и требуется эндопротезирование.

    Причины

    Артроз тазобедренного сустава возникает из-за совокупности различных, неблагоприятных обстоятельств. Микротравмы и полноценные травмы составляют примерно пятую часть от общего количества заболевших (в среднем 10–20%). Среди других причин артроза тазобедренного сустава стоит отметить:

    • Избыточные нагрузки.
    • Инфаркт или асептический некроз тазобедренного сустава.
    • Длительное нахождение под стрессом, затяжная депрессия.
    • Избыточный вес.
    • Наследственность.
    • Врождённые аномалии и недоразвития.
    • Воспалительные процессы в суставах.
    • Сбой гормонального фона.

    Избыточные нагрузки

    content_exercises_with_osteoarthritis_of_the_hip_joint__econet_ru

    До недавнего времени считалось, что чрезмерные физические напряжения, многочасовые пешие переходы, тяжёлая работа (грузчиком) – основная причина возникновения артроза. Но это не совсем так. Здоровый сустав, который никогда не был травмирован, прекрасно переносит любые нагрузки, особенно в молодом возрасте, и с ним ничего не происходит. А вот если когда-то, даже в детстве, были микротравмы, то такой сустав – претендент на развитие коксартроза. По этой причине болезнь возникает в 20–30% случаев.

    Инфаркт

    Речь идёт о нарушении кровотока в суставе. Иными словами заболевание называется асептический некроз тазобедренного сустава, возникающий обычно после травмы. Кроме травмы причиной инфаркта может быть:

    • Чрезмерное употребление алкоголя.
    • Частые инъекции кортикостероидов.
    • Неожиданное потрясение (сильный стресс).
    • Избыточные, однократные нагрузки в момент, когда человек к ним не готов.

    Инфаркт становится одной из причин заболеваемости коксартрозом довольно часто – в 10–30% случаев.

    Затяжной стресс

    Немногие верят в психосоматику. Однако затяжные переживания, депрессия, отсутствие взаимопонимания в семье и возникающие на этом фоне различные фобии – прямой путь к проблемам с суставами, и не только с тазобедренными. Процент заболеваемости артрозом по этой причине очень велик – до 50.

    Механизм запускания болезни в этой ситуации прост. Во время длительной депрессии организм больного вырабатывает гормоны стресса, которые относятся к группе кортикостероидов. Чем дольше человек находится в таком состоянии, тем выше их концентрация в крови. Кортикостероиды тормозят выработку гиалуроновой кислоты, которая является основным компонентов суставной жидкости. Если её вырабатывается недостаточно либо её состав изменён, хрящ плохо смачивается, подсыхает, покрывается сеточкой мельчайших трещин.

    Гормон стресса снижает проницаемость капилляров, одновременно ухудшая кровообращение в суставах.

    Лишний вес

    99f7254e86c9caa25a4d20056d39

    Является дополнительным фактором среди других причин, провоцирующих артроз тазобедренного (коксартроз) сустава.

    Люди с избыточным весом осуществляют колоссальную нагрузку на свои суставы, особенно голеностопные, коленные и тазобедренные. Пока они молоды, всё вроде бы функционирует в пределах нормы. Но с возрастом, оставаясь в прежнем весе, проблемы с суставами у них будут нарастать как снежный ком.

    Наследственность

    Если артрозом болел кто-то из родственников, совсем необязательно, что и вы тоже заболеете. Однако на возникновение «болячки» влияют особенности обмена веществ, строения хрящей, а они могут наследоваться. Сюда же можно отнести и слабость мышечного аппарата. По этой причине заработать коксартроз можно лишь в 10% случаев. И далеко не факт, что это произойдёт. Главное – проходить регулярно обследование и следить за состоянием своих суставов.

    Врождённая аномалия

    Обычно это пролечивается в раннем детстве, позволяя ребёнку вырасти и нормально пользоваться конечностью. Однако наличие аномалии – всегда риск получить коксартроз, особенно если не следить за состоянием своих суставов. Процент заболеваемости невелик – всего 5. При этом не нужно сбрасывать со счетов, что лишь комплекс из нескольких причин приводит к возникновению артроза тазобедренного сустава.

    Воспаление суставов

    Этот процесс обычно называют артритом. Заболевание провоцирует возникновение вторичного коксартроза в 2–3% случаев. Воспалительный процесс изменяет качество внутрисуставной жидкости. Она становится более вязкой и перестаёт выполнять свои прямые функции. В результате хрящ трётся о хрящ, постепенно разрушаясь.

    Среди других причин, прямо или косвенно влияющих на возникновение коксартроза можно назвать гормональную перестройку при климаксе, заболевания обмена веществ (диабет), нервные болезни (при которых теряется чувствительность нижних конечностей), остеопороз.

    Симптомы

    artroz-pozilie-ludi

    Артроз тазобедренного сочленения проявляется по-разному. На первой стадии больного почти ничего не беспокоит, кроме слабых неприятных, иногда болезненных, проходящих самостоятельно, ощущений.

    Симптомы артроза тазобедренного сустава специфичные и позволяют сделать предварительное заключение (поставить диагноз) уже на стадии осмотра:

    • Боль в паху. Это основной признак заболевания. Если вы почувствовали при движении, что у вас в этой области что-то не в порядке – постарайтесь как можно быстрее посетить врача. Боль из паха обычно перемещается по передней или боковой поверхности бедра, может отдавать в ягодицу, колено. Крайне редко боли при артрозе тазобедренного сустава доходят до середины икроножной мышцы. Дискомфорт больной чувствует в момент опускания на стул или вставания либо после длительной ходьбы.
    • Ограничение подвижности. Этот симптом сигнализирует, что артроз тазобедренного (коксартроз) сустава прогрессирует. Если попросить такого больного сесть «верхом на стул», т. е. задом наперёд, он вряд ли это сможет сделать.
    • Хруст в тазобедренном суставе при ходьбе. Появляется не сразу, а по мере прогрессирования артроза и разрушения хряща. Его отличие от привычного хруста здорового сустава – сухой звук и болевой синдром слабой или средней интенсивности.
    • Укорочение больной конечности. Происходит, когда заболевание запущено.
    • Прихрамывание, припадание на больную ногу вследствие того, что происходит частичное/полное разрушение хряща.
    • Атрофия мышц больной ноги. Она визуально выглядит сухой и нездоровой.
    • Боли в коленном суставе как следствие атрофии мышц.

    Диагностика

    artroz-tazobedrennogo-sustava-4-stepeni1

    Этот момент для пациента не слишком длителен. После визуального осмотра и опроса больного, врач выписывает направление на сдачу крови – общий анализ, биохимию и ревмопробу. Это делается для того, чтобы исключить воспалительный процесс в организме. При артрозе все показатели приближены к норме.

    Следующий этап – инструментальные обследования:

    1. Рентген и/или КТ. Компьютерная томография немного лучше показывает суставы.
    2. МРТ. Назначается в первую очередь. Такое обследование максимально информативно.
    3. УЗИ суставов. Признаком коксартроза на этом исследовании является явное истончение хряща. Однако точность результата во многом зависит от квалификации специалиста, расшифровывающего полученные данные. Поэтому для установления заболевания его назначают в редких случаях.

    Последствия

    Если артроз тазобедренного сустава не лечить, надеясь на «авось само пройдёт», заболевание будет активно прогрессировать. Последствия такого безразличия к себе выражаются в атрофии мышц и явном укорочении и усыхании больной конечности, в какой-то момент человек не сможет самостоятельно передвигаться. Болевой синдром станет постоянным спутником такого пациента, его не смогут снять даже сильные обезболивающие. Выходом из такой ситуации станет лишь операция по замене сустава – эндопротезирование.

    Если коксартроз диагностирован у пожилого пациента, лечение нужно начинать незамедлительно. Малоподвижный образ существования, который неизменно возникает у больного из-за сильных постоянных болей, значительно сокращает жизнь.

    Традиционное лечение

    101169281_5651

    Его можно разделить на медикаментозное и хирургическое. Второе применяется в случае, когда первое не приносит значительного улучшения при длительном применении.

    Коксартроз начальных стадий вполне поддаётся лечению:

    1. Медикаментами.
    2. Мануальной терапией.
    3. Тракцией на специальном столе.
    4. При помощи ПИРа (постизметрической релаксацией).
    5. Лечебным массажем.
    6. Гирудотерапией.
    7. Лечебная гимнастика.

    Медикаменты

    Их задача многогранна. Используются не только таблетки, но и мази, внутрисуставные уколы. Таблетки (капсулы, саше) назначаются для снятия боли (НПВП), улучшения питания хряща и повышения качества внутрисуставной смазки (хондропротекторы), снятия спазма мышцы (миорелаксанты).

    Мази и кремы имеют самое слабое воздействие и применяются для разогрева и раздражения. Их эффект близок к плацебо. В момент растирания организм больного вырабатывает эндорфины – гормоны удовольствия, а они довольно эффективно снимают болевой синдром.

    Внутрисуставные уколы при артрозе тазобедренного сустава делаются очень редко. Это связано с узкой суставной щелью, попасть в которую довольно сложно даже при использовании вспомогательной аппаратуры. Процедура проводится через пах и настолько сложна, что 99% процентов врачей предпочитают ввести лекарство в околосуставную сумку, сделав прокол со стороны бедра. С помощью инъекций:

    • Снимают болевой синдром высокой интенсивности (кортикостероиды, Кеналог, Дипроспан).
    • Питают хрящ (хондропротекторы: Хондролон, Алфлутоп).
    • Улучшают качество смазки (заменители гиалуроновой кислоты: Ферматрон, Остенил, Гиастат – вводятся через пах).

    Нестероидные противовоспалительные препараты – Найз, Нимесил, Диклофенак – применяются перорально при болевом синдроме малой и средней интенсивности. Они же эффективно гасят воспалительные процессы.

    Мануальная терапия

    manual-terap-pozv-2

    Лечение у опытного специалиста способно поставить на ноги больных с коксартрозом средней тяжести. Задача врача – вернуть суставу подвижность, снять болевой синдром. Мануальная терапия подразделяется на манипуляцию (однократное воздействие на сустав) и мобилизацию (проводится 4 курса в год, каждый по 3 – 4 сеанса).

    Мобилизация позволяет с минимумом болевых ощущений вытянуть больную конечность. Увеличить суставную щель, расслабить зажатые мышцы. Манипуляция допустима только на ранних стадиях заболевания.

    Тракция на специальном столе тоже даёт определённые результаты, но значительно проигрывает мануальной терапии. Машина (устройство), в отличие от рук врача, не чувствует пациента и при не совсем правильном использовании может причинить вред.

    ПИР

    Постизометрическая релаксация предполагает активное взаимодействие пациента и лечащего врача. Смысл метода в том, что больной по указанию специалиста расслабляет/напрягает определённые группы мышц. В этот момент врач растягивает его связки и суставы.

    Такое лечение при коксартрозе помогает снять спазм мышц. Метод эффективен при коксартрозе I и II степени.

    Массаж

    574daccc283f1

    Если решено задействовать этот метод, необходимо найти высококвалифицированного специалиста. В противном случае вместо облегчения состояния можно получит его ухудшение. Метод эффективен при I и II степени коксартроза в качестве вспомогательного.

    Массаж при коксартрозе не должен вызывать боль. Ощущения на процедуре – приятные, должны чувствоваться расслабленность и комфорт.

    Обратите внимание, что для проведения массажа имеются противопоказания. Не занимайтесь самолечением.

    Гирудотерапия

    Лечение пиявками помогает на начальных стадиях артроза тазобедренных суставов. Слюна этого червя улучшает кровообращение, эластичность хряща, сама содержит много полезных веществ. Она действует по типу хондропротекторов, только мягче.

    Пиявок ставят не только на больное бедро, но и на крестец, низ живота, поясницу. В год нужно пройти 2 курса по 10 сеансов.

    Лечебная гимнастика

    Ни одно заболевание невозможно вылечить или облегчить состояние больного без дозированных физических упражнений. Артроз тазобедренного сустава – не исключение. Если не укреплять мышцы, их атрофия неизбежна, при этом состояние хряща будет ухудшаться с удвоенной скоростью.

    Предпочтительнее заниматься в специальных группах под наблюдением специалистов. Лечебный комплекс подбирает врач на основании обследований, степени коксартроза и физических возможностей пациента.

    Эндопротезирование

    hip-arthroplasty

    Хирургическое вмешательство проводится при III и IV степени коксартроза, когда консервативное лечение даёт минимальный результат или вовсе не эффективно. Задача хирурга – через небольшой надрез на бедре произвести замену как самой суставной головки, так и вертлужной впадины на искусственные имплантаты.

    Сейчас такие операции поставлены на поток. Чтобы представлять, что вас ждёт, если будете игнорировать первые звоночки коксартроза, представьте ход операции (вкратце):

    1. Пациенту вводится наркоз.
    2. На бедре делается надрез, иссекаются мягкие ткани, отодвигаются нервы.
    3. Сустав извлекается из своего ложа. Простыми словами врач делает искусственный вывих, чтобы достать его головку.
    4. Удаляется головка сустава с частью кости.
    5. Вычищается вертлужная впадина.
    6. В кость вставляется, точнее сказать, «забивается» эндопротез – искусственная суставная головка.
    7. Устанавливается искусственная вертлужная впадина.
    8. Сустав вправляется на место. Врач проверяет его подвижность, двигая конечностью в разных направлениях.
    9. Рана дезинфицируется, накладываются швы.

    После операции необходим довольно длительный период реабилитации и соблюдение определённого режима.

    Народные методы

    12

    Для любителей самолечения нужно заметить, что коксартроз – болезнь, лечением которой должен заниматься только врач. Все народные методы в виде растирок, примочек и прочих «необычностей» ни к чему хорошему не приведут. Впрочем, некоторые рецепты народной медицины вполне можно использовать в качестве вспомогательных при I степени заболевания:

    1. Капустные листья. Используют для облегчения болей без приёма анальгетиков и снятия «кручения» с больного сустава. На ночь примотайте к бедру несколько капустных листьев, предварительно втерев в кожу чистый мёд. Поверх замотайтесь полиэтиленовой плёнкой и чем-нибудь тёплым. Утром снимите, смойте нехолодной водой остатки мёда и повторите компресс. Повторяйте, пока боль не утихнет.
    2. Медово-репная мазь. По действию аналогична капустным листьям. Только придётся повозиться, чтобы её приготовить. Соотношение репы и мёда 1/1. Перекрутите корнеплод на мясорубке, добавьте мёд, перемешайте. Влейте 50 мл водки или спирта. Ещё раз перемешайте. Втирайте в больной сустав, пока боль не исчезнет.
    3. Лечебные ванны. Для приготовления потребуются ветки сосны (пара больших веток), живичный скипидар (1 дес. ложка), соль для ванн (1 кг), и вымытые, нарубленные на куски клубни топинамбура (3–4 штуки). Залейте сильно горячей водой и дайте настояться. Когда вода станет приятной для принятия ванны, уберите ветки и топинамбур и приступайте к процедуре. По её завершении нанесите на больное бедро йодную сетку либо вотрите мёд, наденьте что-нибудь тёплое и ложитесь спать.

    Артроз тазобедренного сустава – тяжёлое заболевание, возникающее при комбинации целого ряда причин. Чтобы не стать инвалидом, не дожидайтесь последствий, проходите ежегодные обследования, при первом чувстве дискомфорта в паховой области обращайтесь к врачу.

    Добавить комментарий