Нестабильность сустава после пластики пкс

Частичное повреждение ПКС и заднего рога медиального мениска (2 ст). Что делать?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Здравствуйте.

В 2013 году, играя в футбол, почувствовал боль в колене (акцентированной травмы не было). МРТ показало частичное повреждение заднего рога медиального мениска (2 ст). Провел физио лечение с почти годовым воздержанием от нагрузок. В 2015 году задел ногой газон играя в футбол — почувствовал боль. МРТ показало частичное повреждение ПКС и заднего рога медиального мениска (3а). В декабре сделал артроскопию в Липецке. Врач сказал — связки целы, мениски целы. Сказал был нарост на суставе, который он счистил. Через полгода повторил МРТ. Заключение — частичное повреждение ПКС и заднего рога медиального мениска (2 ст), гонартроз 1 ст. Подскажите как такое возможно? Плохая операция и что с этим делать дальше?

Здравствуйте!

Повреждения менисков и крестообразных связок являются одной из самых частых причин болей и других жалоб относительно коленных суставов. Боли и жалобы могут быть самыми разными, все зависит от степени разрыва, его точной локализации, сопутствующих травм и патологий. При частичном повреждении заднего рога медиального мениска боль бывает почти всегда, но еще, если надорванная часть мениска ущемляется между суставными поверхностями бедра и голени, беспокоят «блокады» или заклинивания в суставе. Вы не отмечаете их. Блокады являются абсолютным показанием к артроскопической резекции мениска. А повреждения передней крестообразной связки подвергаются хирургической методике при нестабильности колена (пластика связки), это бывает при полном разрыве. Частичные разрывы ПКС могут приводить к блокадам сустава в том случае, когда надорванный сегмент ущемляется внутри сутсава, тогда хирург делает резекцию – убирает эту часть связки. МРТ достаточно точный метод диагностики внутрисуставных повреждений, но артроскопия считается золотым стандартом. С помощью артроскопа, введенного в сустав, можно увидеть и мениски, и крестообразный связочный аппарат, а МРТ дает визуализацию только по срезам. Расположенные рядом с менисками другие структуры могут привести к неправильной интерпретации снимков рентгенологом или практикующим врачом  — поперечная связка, связки между менисками и бедренной костью, сухожилие подколенной мышцы. Они могут визуализироваться, как линия разрыва мениска. Опять же даже при выполнении артроскопии возможны ошибки, если специалист недостаточно опытен, если мениск поврежден в части труднодоступной камере. Вам необходимо обратиться к опытному ортопеду, который проведет клинические тесты на нестабильность связок, на повреждение менисков, а также изучив сами снимки, интерпретирует их, связав все с клинической картиной.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Синдром конской стопы: причины появления и особености лечения

Женские ноги

Такое понятие в ортопедии и травматологии, как конская стопа, встречается довольно часто, при этом происходит ее деформация, которая проявляется в виде стойкого подошвенного сгибания и характерной установки. Причин этому масса, как и способов коррекции.

  • Причины

    Встретить врожденную конскую стопу у ребенка можно очень редко, наиболее часто встречается приобретенное состояние. Итак, конская стопа может быть вызвана следующими причинами:

    • Паралитическая или отвисающая — происходит за счет того, что парализованы передние мышцы голени, как результат повреждения седалищного или малоберцового нервов. Причиной может стать и перенесенный полиомиелит.
    • Спастическая — развитие этой формы является последствием некоторых форм детского церебрального паралича. Также причиной может стать поражение головного мозга, которое сопровождается повышенным тонусом икроножных мышц.

    Скорее всего, это состояние напомнило древним врачам ногу коня, отсюда и пошло подобное название, которое впоследствии прижилось. Это патологическое состояние может встречаться как самостоятельно, так и в комбинации с другой патологией.

    • В результате повреждения. Патологическая установка стопы может быть результатом травмы передней группы мышц голени или их сухожилий.
    • Конская стопа может быть результатом развития флегмоны или любого другого воспалительного процесса мягких тканей.
    • Появиться она может в результате перелома костей голени или голеностопного сустава при неправильном сращении перелома.
    • Иногда развивается в результате остеомиелита или неправильного наложения гипса.
    • Вестиментарной конская стопа бывает у тяжелобольных или ослабленных людей, когда наблюдается длительное отвисание.
    • Компенсаторной стопа бывает при укорочении нижней конечности, как способ восстановить длину одной ноги по отношению ко второй.

    Проявления

    Заметить неладное несложно ведь легкая степень проявляется незначительным сгибанием, при котором пятка немного приподнята над поверхностью пола, а тяжелая, когда опора идет на внешнюю поверхность или даже на большой палец. В области подошвы кожа нежная, тонкая и не огрубевшая. А вот в том месте, где происходит опора, все наоборот, кожа отличается грубостью, есть мозоли. При одностороннем поражении человек прихрамывает, а вот если затронуты две ноги, то передвигаться становится затруднительно, прежде всего, за счет уменьшения площади опоры на стопу.

    ‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1571, count: 4});

    При одностороннем поражении можно заметить своеобразную походку, которая носит название степпаж. При таком состоянии человек высоко поднимает бедро и голень, а также коленный сустав. Делается это специально для того, чтобы не зацепиться отвислой стопой за пол.

    Согнуть стопу к тылу как самостоятельно, так и с посторонней помощью при любом виде конской стопы нереально или очень сложно. Укорачиваются сгибатели стопы и мышцы на подошве (апоневроз), то же самое касается и капсулы голеностопного сустава в заднем отделе и связок, расположенных там. При тяжелой форме случается подвывих вперед в голеностопном суставе, кости стопы нередко деформированы.

    Осмотреть со всех сторон

    Чтобы выбрать правильную тактику лечения необходимо полное и всестороннее обследование больного. Делается это в положении на спине, колено исследуемой ноги сгибается и в таком положении производится сгибание или разгибание стопы. Такой способ покажет возможный объем движений в голеностопном суставе. Если происходит полное устранение эквинуса, то это свидетельствует о поражении только икроножной мышцы, без участия в процессе камбаловидной.

    В разогнутом же состоянии эквинус удерживается за счет икроножной мышцы в положении подошвенного сгибания, что противодействует его полному устранению. В том случае, если при наличии согнутого коленного сустава не удается устранить патологическое сгибание, необходимо подумать о вовлечении камбаловидной мышцы.

    При исследовании биомеханики обращает на себя внимание то, что перегружается передний отдел и есть иные нарушения. Если есть деформации и изменения костей стопы, проводится рентгенологическое исследование.

    Лучше не трогать эквинус, именно такое название на латыни носит конская стопа, когда это состояние способствует, выравниванию длины конечности. В такой ситуации показано ношение ортопедической обуви.

    Лечение

    При незначительной деформации помочь способна лечебная гимнастика, массаж, физиотерапевтические процедуры. Показано использование корригирующих гипсовых повязок и ортопедической обуви. Если изменения становятся более выраженными, показано использование этапного гипсования или применение специального аппарата с целью устранения деформации.

    В случае паралитической природы эквинуса важно учитывать то, что изменения слишком быстро становятся необратимыми. Сразу после паралича есть незначительные движения, устранить их возможно при помощи постоянной гимнастики. Показано сгибание и разгибание стопы с посторонней помощью. В случае если ничего не предпринимать и оставить стопу без правильного положения, наступает ее стойкая деформация и для этого достаточно всего нескольких недель. Стойкая деформация не поддается никакой ручной коррекции.

    Без оперативного лечения не обойтись в тяжелых или запущенных случаях, когда есть значительные изменения в суставах, мышцах, связках, костях стопы. Суть оперативного вмешательства зависит от причины, которая повлекла изменения и самой формы пораженной стопы.

    Так, если состояние является врожденным, то показано удлинение ахиллова сухожилия. В случае паралитической стопы с нарушением функции

    разгибания показана пересадка сухожилий задней группы мышц на перед с последующей пластикой.

    После такой операции показано ношение гипсовой повязки на протяжении от 4 до 6 недель. Если вмешательство затрагивало и кости, срок фиксации увеличивается примерно до 10 – 12 недель.

    Когда гипс снят, показаны лечебная гимнастика, массаж, водные процедуры, физиотерапия.

    Необходимо постоянно помнить о том, что оперативное вмешательство может привести и к ухудшению. Ведь за счет конской стопы компенсируются многие состояния, в частности, укорочения, а операция приводит к нарушению сложившейся компенсации. Улучшить походку в таком состоянии способна ортопедическая обувь.

    Всегда ли оправдана операция?

    Отечественными и зарубежными хирургами-ортопедами постоянно пересматривается перспектива оперативного вмешательства. Было доказано, что использование удлинения ахиллова сухожилия совсем не оправдано, поскольку наступает нестабильность голеностопного сустава и его разболтанность.

    Показано вмешательство только в том случае, когда человек будет постоянно носить ортопедическую обувь. Оптимальный результат достигается после пластики сухожилий и последующем восстановлении активного разгибания. Наиболее часто используют сухожилия малоберцовой мышцы, которые пересаживаются изолированно или в комплексе с большеберцовой. Показано использование способа Мовшовича, при котором осуществляется раздельная пересадка правой или левой головок икроножной мышцы. Важным является то, чтобы волокна пересаженных мышц сокращались параллельно линиям натяжения тканей.

    Успех дает применение аппарата чрезкосного остеосинтеза по методике Г.А. Иллизарова. Суть его состоит в наложении аппарата и постепенной коррекции эквинусной установки стопы.

    После операции

    В случае полной стабилизации стопы после операции можно считать результат хорошим. Операция должна сделать стопу опорной, полностью устранить отечность и боль, деформацию, движения в подтаранных суставах. Голеностопный сустав, в свою очередь, имеет объем движений от 10 до 15 градусов в обе стороны.

    Если же полностью устранить отвисание не получается и есть некоторые остаточные явления, то результат оперативного лечения также может считаться удовлетворительным. Если послеоперационная рана зажила хорошо и без осложнений, то через три недели после вмешательства человеку можно разрешить вставать, только для передвижения обязательно используются костыли, а прооперированная нижняя конечность нагружается очень осторожно. Если все хорошо, то через 6 недель меняется гипсовая повязка и производится контрольный рентгеновский снимок.

    При успешном течении послеоперационного периода, по задней поверхности стопы и голени накладывается лонгета из гипса. В этом периоде обязательно показаны сеансы массажа, использование лечебной гимнастики, а также всевозможных физиотерапевтических процедур.

    После 3-4 месяцев человек может самостоятельно и полноценно ходить без использования костылей, но в специальной ортопедической обуви. В том случае, когда изменения носили незначительный характер, потребуется всего одна пара ботинок, после полного износа которых можно смело переходить к привычной и любимой обуви.

    В случае правильного обнаружения причин и использования всех показаний исход оперативного вмешательства приносит хорошие результаты. Стопа становится пригодной для нормальной ходьбы, а ее положение не препятствует этому. Нет отвисания, разболтанности, и боковой деформации.

    Стоит помнить, что при развитии изменений необходимо предпринимать действия как можно раньше и обратится за квалифицированной медицинской помощью. Чем раньше забить тревогу, тем более благоприятным будет исход, а оперативное вмешательство, если оно будет показано, минимальным.

    Отзывы о препарате для суставов Ферматрон

    Ферматрон представляет собой вязкоэластический препарат, который вводится путём инъекций (уколов) в синовиальную полость сустава.

    Чаще всего данное лекарство применяется в том случае, если у человека возникает такое заболевание, как артроз крупных суставов, например — остеоартроз тазобедренного сустава.

    Содержание статьи:

    Отзывы о препарате:
    «Моей маме сейчас 72 года. У неё артроз обоих…»
    «Медики мне уже давно поставили диагноз…»
    «Ранее мне поставили диагноз «травма ПКС…»
    «Моему отцу уже давно делают уколы…»
    «Сделала уколы…»
    «Никаких сильных жалоб на колени у меня никогда не было…»
    Подведем итоги + интересное видео!

    Медики отмечают, что Ферматрон обладает отличной эффективностью и помогает многим пациентам значительно уменьшить скорость прогрессирования этой болезни. Что же думают об этом сами пациенты, которые непосредственно сталкивались с этим современным препаратом?

    В данной статье будут представлены реальные отзывы о ферматроне. При этом стоит помнить, что самостоятельное использование лекарственных средств, без врачебных рекомендаций недопустимо, так как это может не только стать непосредственной причиной недостаточного терапевтического эффекта от введения ферматрона, но и вызвать развитие новых патологических процессов.

    Отзывы об уколах в сустав препарата Ферматрон

    Отзыв 1:

    «Моей сестре врачи поставили диагноз «артроз коленного сустава«. Рекомендовали использовать ферматрон, однако сразу сказали, что от этого препарата сестре лучше может и не стать, так как у неё запущенная стадия заболевания.

    К сожалению, препарат действительно не помог. Правда, вместе с моей сестрой в палате лежали женщины с таким же диагнозом, но с более ранней стадией болезни. Им ферматрон помог куда лучше. Некоторые даже на работу вернулись, хотя им уже собирались инвалидность ставить».

    Нелли

    Отзыв 2:

    «Моей маме сейчас 72 года. У неё артроз обоих коленных суставов. 4 года назад она прошла курс из 5 инъекций с использованием Ферматрона в одно колено.Результат приятно удивил и меня, и маму. Недавно решили пройти ещё 1 курс, но уже на другом колене. Он тоже помог, но уже немного хуже. Может, заболевание за это время усугубилось или это из-за того, что на 2 инъекции меньше сделали? Не знаю. Однако препарат очень помог моей маме и я считаю его вполне хорошим, хоть и стоит он дороговато».

    Елена

     

    Отзыв 3:

    «Медики мне уже давно поставили диагноз «артроз коленного сустава». Пользовалась различными средствами, но ничего не помогало.

    Обратилась к своему врачу, чтобы назначил что-нибудь ещё. Он предложил мне сделать 4 укола ферматрона. Все процедуры прошла, однако спустя месяц так и не почувствовала никаких положительных результатов. Видимо, данный препарат мне не подходит».

    Марина

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

     

    Отзыв 4:

    «Мой диагноз — «деформирующий артроз». Раньше мне делали инъекции Дьюралана. Положительный эффект, конечно, был, но те такой, как хотелось бы. Недавно врач посоветовал мне попробовать уколы Ферматрона. Результат превзошёл все мои ожидания. Я уже на следующий день бегала и не было никакой боли! Удивительный препарат, по крайней мере, мне он подошёл просто замечательно!»

    Галина

     

    Отзыв 5:

    «Ранее мне поставили диагноз «травма ПКС (передней крестообразной связки) колена». В результате как последствие развился артроз коленного сустава.

    Врачи назначили инъекции ферматрона. Прокололась. Почти сразу почувствовала, что началось неладное. Не ошиблась. У меня инъекции этого препарата вызвали осложнения.

    Мне поставили ещё один диагноз — «тромбофлебит глубоких вен голени». При этом сами врачи говорят, что ещё неизвестно, к чему конкретно всё это приведёт».

    Ольга

     

    Отзыв 6:

    «Моему отцу уже давно делают уколы Ферматрона. Всё было нормально и эффект положительный наблюдался. А вот недавно, когда сделали такой укол, у отца поднялась температура и раздулась коленная чашечка. Может инфекцию какую занесли или это осложнение самого лекарства? Нужно помнить об осложнениях, ведь это инъекции, а не просто таблетки».

    Алла

     

    Отзыв 7:

    «Сделала уколы ферматрона (у меня артроз коленного сустава 2 степени). Покупала я его не у нас (чтобы на 1 курс хватило нужно было в Москве потратить 14 — 16 тысяч рублей). Съездила в Турцию, купила там. Потратила всего 100 евро!

    Сначала никаких особенных положительных эмоций от введения ферматрона не испытала. Только через 10 дней начали проходить мучавшие до этого времени боли в коленях. Только осталось какое-то неприятное распирающее чувство в этих суставах. Да и стать на них в полную силу я ещё не могу, так как колени пока очень чувствительны к любой физической нагрузке.

    Но я всё-таки не утерпела и сбежала по лестнице (до уколов могла только боком, держась за перила, спуститься по ступенькам). Буду ждать дальше, может колени совсем восстановятся. В любом случае, ферматрон мне уже неплохо помог.»

    Лилия

    Отзыв 8:

    «Никаких сильных жалоб на колени у меня никогда не было. Недавно врач всё-таки посоветовал сделать артроскопию. После того, как я её прошла, рекомендовал уколы ферматрона для того, чтобы восстановить количество синовиальной жидкости.

    Уколы мне сделали 3 дня назад. Сейчас колени очень болят (раньше они меня вообще никак не беспокоили!), температура нормальная. Ещё беспокоит сильная припухлость коленных суставов и синяк тут же.

    Через 2 дня выходить на работу, так что усиленно мажу кожу над суставами Долобене, но пока что ничего не помогает».

    Людмила

     

    Отзыв 9:

    «У одного моего хорошего знакомого в тазобедренном суставе постоянно возникали боли. Сначала не сильные, потом они постепенно нарастали и стали практически непереносимыми. Кроме этого у него начала уменьшаться длина ноги, да и подвижность со временем стала сводиться на «нет».

    Обратился к врачам, и они поставили ему диагноз «остеоартроз тазобедренного сустава». Заболевание, к слову, очень серьёзное. Раньше его только операцией лечили. Да и то это громко сказало, так как после такого вмешательства человек на всю жизнь оставался инвалидом. Мой знакомый уже и не знал, что делать, а потом натолкнулся на толкового хирурга. Тот ему посоветовал попробовать проколоться ферматроном. Сказал, что препарат хороший, и побочные эффекты от его введения возникают достаточно редко. Мой знакомый прошёл полный курс и теперь ни о какой операции даже не думает.

    Подвижность в суставе практически полностью восстановилась, а боль прошла. В общем, препарат оказался очень хорошим и эффективным. Есть, правда, у него 2 больших недостатка: 1 — высокая стоимость. 2 — ферматрон действует максимум год. После этого придётся повторять курс лечения. Мой знакомый очень доволен результатом и особо не обращает внимания на потраченные деньги, так как препарат реально помог ему остаться полноценным человеком!»

    без подписи

     

    Отзыв 10:

    «В своё время обратилась к ревматологу с жалобами на боли в тазобедренном суставе. Чуть позже мне поставили диагноз «артроз обоих тазобедренных суставов». Сейчас я стою на очереди на протезирование правого сустава. В левый мне врач назначил уколы Ферматрона+.

    Мне сделали 2 укола. Улучшение почувствовала уже после первой инъекции. Особенно хорошо видна разница с тем тазобедренным суставом, в который никаких уколов не делалось. Не уверена, насколько долго продлиться эффект, но сейчас могу сказать точно, что ходить мне стало значительно легче».

    Татьяна

     

    Подведем итоги

    Как можно видеть из перечисленных выше отзывов пациентов и их близких, большинству пациентов инъекции Ферматрона всё-таки помогли в той или иной степени. В любом случае, данное средство можно использовать только тогда, когда оно рекомендовано специалистом. При этом стоит помнить, что артроз значительно чаще поддаётся лечению в том случае, если его терапия проводится на ранних стадиях.

    Так что, если вы чувствуете постоянную боль в крупных суставах, то вам необходимо обязательно обратиться к опытному специалисту, ведь только он сможет поставить правильный диагноз и назначить наиболее рациональный и эффективный вариант лечения.

    Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

    Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

    Получить книгу

    Добавить комментарий