Болезнь позвоночника шейермана

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Есть некоторые заболевания, возникающие в подростковом возрасте, и наблюдаются они в области позвоночника, одной из таких является болезнь Шейермана-Мау. При этой патологии изгиб кифоза колеблется от 45 до 76 градусов за счет трех или более клиновидно измененных позвонков. Изменения позвонков приводят к тому, что спереди они становятся более узкими в сравнении с задней частью. Синдром приводит к тому, что позвоночник изгибается, выпуклость его располагается сзади.

Есть некоторые причины появление патологии, в результате которых развиваются симптомы заболевания. В зависимости от симптоматики, которую дает болезнь, существуют методики лечения. Они могут иметь консервативный или оперативный характер, выбор делает врач в зависимости от показаний.

Болезнь Шейермана-Мау

Причины появления

Наиболее частым возрастом, когда развивается болезнь Шейермана-Мау, является период от 10 до 16 лет. Способствовать ее возникновению могут травмы позвоночника в области зоны роста в период развития детского организма. Еще одной причиной может стать наследственность или нарушенное развитие мышц. Синдром может появиться в результате асептического некроза, развивающегося на нескольких позвонках в области замыкательных пластинок.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Для этой патологии позвоночника причиной может стать чрезмерный рост кости в заднем отделе тела позвонка. Симптомы появляются в результате развития остеопороза в телах позвонков.

Среди предрасполагающих факторов можно отметить эндокринно-обменную перестройку организма. За счет интенсивного роста позвоночника и его костной ткани происходит появление микротравм. Наблюдаются они в зоне роста позвонка, которая располагается в области замыкательной пластины. Как результат, в области позвоночника возникает его изгиб кифотического характера.

Симптомы заболевания

На начальной стадии болезнь Шейермана-Мау имеет очень минимальные симптомы и никак себя не проявляет. Среди первых признаков можно отметить:

  • нарушенную осанку у ребенка;На раннем этапе болезненность проявляется в редких случаях
  • болезненность, которая располагается в области шейного и грудного отдела позвоночника и между лопатками;
  • постепенно синдром проявляется искривлением позвоночника в области грудного отдела;
  • синдром сопровождается развитием сколиоза.

На раннем этапе болезненность проявляется в редких случаях. При прогрессировании деформации усугубляется и болевой синдром. Прогрессирование кифотической деформации происходит медленно. Часть детей имеет сколиоз, когда позвоночник искривляется в боковую сторону. По мере прогрессирования сколиоза появляется горб, а спина становится более круглой, грудь — впалой. В дополнение синдром характеризуется развитием ряда неврологических симптомов.

Стадийность течения болезни

Есть несколько разновидностей заболевания, которые имеют свою клиническую картину. Первым считается латентный, который развивается у детей от 7 до 12 лет. Синдром характеризуется отсутствием симптоматики. Беспокоит боль в области спины и позвоночника. Есть симптомы, указывающие на сутулость.

Вторым вариантом является флоридный и развивается в возрасте от 12 до 20 лет. Синдром характеризуется болью интенсивного характера в области поясницы, лопаток и грудного отдела позвоночника. Искривление позвоночника становится все более заметным.

Последним вариантом, который имеет болезнь Шейермана-Мау, является резидуальный. Синдром встречается только у взрослого населения или носителей болезни. Постоянно происходит смещение межпозвонковых дисков, в результате чего наблюдается ограничение движений, развитие кифоза. Это наиболее серьезный вариант болезни, лечение которого проводится с трудом.Есть несколько разновидностей заболевания

Течение заболевания

Есть также периоды, согласно которым происходит течение патологии. Каждый вариант возникает в определенном возрасте:

  • скрытое течение наблюдается в возрасте от 7 до 14 лет;
  • ранние изменения протекают от 15 до 20 лет;
  • поздние неврологические нарушения развиваются старше 24 лет.

В первом периоде жалоб как таковых и нет, дает о себе знать только незначительная боль после физической нагрузки. Во время осмотра обращает на себя внимание кифоз грудного отдела позвоночника или уплощенная спина. Поясничный лордоз при этом сглаживается, симптомы проявляются ограничением движений. Во время максимального разгибания сглаживания кифоза не происходит.

В период ранних неврологических изменений болезнь Шейермана-Мау проявляется болью в области шеи, грудной клетки, пространством между лопатками, в мышцах живота. При выраженном кифозе позвоночника симптомы выражаются компрессией спинного мозга, развивается синдром, характерный для межпозвоночной грыжи. Незначительная нагрузка на позвоночный столб становится причиной боли. Однако симптомы на этом этапе имеют обратимый характер.

В старшем и зрелом возрасте наблюдается синдром поздних изменений и осложнений, которые может дать болезнь Шейермана-Мау. Среди осложнений можно выделить:

  • остеохондроз с тенденцией к быстрому прогрессированию;
  • грыжи межпозвоночных дисков;
  • деформирующий спондилез;
  • спондилоартроз в области шейного отдела позвоночника.Течение патологии связано с возрастом

Диагностика заболевания

Выставить диагноз можно, если учитывать жалобы, симптомы заболевания, также показать патологию может рентгеновский снимок. На рентгенограмме четко видно, что позвонки имеют треугольную форму в области шейного и грудного отдела позвоночника.

Дополнительно диагностировать заболевание помогает грыжа Шморля, представляющая собой хрящ межпозвоночного диска, который внедряется в тело позвонка, расположенного выше или ниже. Если случай или синдром не понятен, то показано проводить КТ или более точное МРТ.

Методики лечения заболевания

Основных методов, с помощью которых проводится лечение, два: первый — консервативный, а второй — оперативный. На этапе консервативного лечения показаны специальные упражнения, массаж, прием препаратов (хондропротекторов), восстанавливающих ткань хряща, активно применяют физиопроцедуры. Оперативное лечение сводится к использованию хирургического вмешательства с целью коррекции нарушений. Остановимся на каждой методике более подробно.

Лечение консервативными способами

Из медикаментов показан прием препаратов — хондропротекторов, которые восстанавливают хрящевую ткань, но при условии длительного их применения. Дополнительно показаны препараты кальция, витамины и средства, позволяющие улучшить состояние костной ткани.

Чтобы уменьшить уже развившийся кифоз, необходимо использовать лечебную гимнастику. Эффективного результата стоит ожидать только тогда, когда раньше начат процесс лечения. Чтобы сделать гимнастику более эффективной, разработан целый комплекс упражнений.Показан прием препаратов - хондропротекторов

Начать нужно с того, что в положении стоя ноги находятся примерно на ширине плеч, в руки берется металлическая палка. Ее необходимо завести за спину и слегка надавить на область лопаток, пытаясь таким образом выпрямиться. После нужно присесть во время выдоха, а вернувшись в первоначальное положение, совершить вдох.

Суть следующего упражнения состоит в том, что палкой надавливают на область лопаток и медленно становятся на носки. Руки поднимаются вверх и разводятся в стороны, в это время совершается вдох. При возвращении в первоначальное положение можно выдохнуть.

Для следующего упражнения нужно стоя расположить ноги на ширине плеч, палка все так же находится на лопатках. Постепенно необходимо выпрямить руки, а палку поднять вверх, голова запрокидывается назад, и в этот период совершается вдох. После возвращения в исходное положение делается выдох.

В первоначальном положении на четвереньках голова приподнимется, локти во время выполнения упражнения отводятся в стороны, а грудная клетка прогибается вниз. В такой позе следует совершить примерно 50 шагов.

В горизонтальном положении на спине руки расположены вдоль туловища и согнуты в локтевых суставах. Во время вдоха в области грудного отдела прогибается позвоночник, опора при выполнении упражнения приходится только на затылок и локти. После медленно нужно вернуться в исходное положение, совершается выдох.

В положении на животе руки приводятся к плечам, опора делается на предплечье. Во время исполнения упражнения голова запрокидывается, грудная клетка поднимается на максимальную высоту, нужно сделать вдох. Выдохнуть можно во время возвращения в первоначальное положение.

В положении на животе потребуется в руки взять гимнастическую палку и держать ее над лопатками. Голова запрокидывается назад. А позвоночник прогибается так, насколько это возможно. После следует вернуться в первоначальное положение, дышать можно произвольно.Лечебная гимнастика поможет в борьбе с болезнью

В позиции на четвереньках руки сгибаются в локтевых суставах, грудная клетка притягивается к полу и телом совершается движение вперед. Медленно после выполнения вернуться в первоначальное положение.

В начальном положении на спине мышцы максимально расслаблены, руки располагаются вдоль оси туловища. Потом руки заводятся за голову и необходимо потянуться, после чего вернуться в первоначальное положение.

Продолжить лечение поможет упражнение, суть которого сводится к тому, чтобы в положении стоя расположить руки в области затылка. Потом нужно стать на носки и руки развести по сторонам, в этот период производится вдох. По мере возвращения в исходное положение можно выдохнуть.

Во время того, как проводится лечение болезни, категорически запрещена осевая нагрузка на позвоночный столб. Нельзя поднимать тяжести, прыгать и бегать, противопоказаны игровые виды спорта.

Дополнить лечение могут плавание, езда на велосипеде, рекомендуется ходить. Пользу принесет гимнастика, направленная на укрепление мышц брюшного пресса, она способствует выпрямлению оси спины. Поможет дополнить лечение массаж, который уменьшит болезненность, улучшит кровоснабжение проблемной области. Полезны также физиотерапевтические процедуры, среди которых особенное внимание заслуживают аппликации с помощью грязи.

Операция

Есть некоторые показания, при которых проводится оперативное лечение заболевания. Первым является сильная боль, которая не поддается устранению обычными лекарственными препаратами. Оперативное лечение проводится при помощи коррекции оси позвоночника металлоконструкциямиТакже подобное лечение должно проводиться при угле кифоза больше, чем 50 градусов. Показано лечение при помощи операции, если имеет место нарушение органов дыхания и кровообращения.

Оперативное лечение проводится при помощи коррекции оси позвоночника металлоконструкциями. При угле искривления более 75 градусов операция проводится в два этапа. Во время первого устраняются измененные диски, а потом проводится вживление металла.

При заболевании потребуется вести определенный образ жизни, специально подбирать мебель. Иногда необходимо ношение ортопедического корректора осанки. В некоторых случаях патология может стать поводом для отсрочки от военной службы. При любом подозрении или появлении болезненности показано обратиться на прием к врачу.

2016-08-22

Болезнь Шейермана-Мау (дорзальный ювенильный кифоз) – заболевание, возникающее преимущественно в юношеском возрасте и сопровождающееся клиновидной деформацией нескольких позвонков с формированием позвоночного горба (наружного выпячивания в грудном отделе).

Основная причина заболевания – слабость мышечного-связочного аппарата, который не справляется с функциональностью в период интенсивного роста костей и позвонков.

Локализация и внешний вид болезни Шейермана-Мау

Частота встречаемости болезни Шейермана-Мау – 1%. Возникает с одинаковой долей вероятности, как у мальчиков, так и у девочек. Обнаруживается чаще всего в подростковом возрасте, когда на фоне гормональной перестройки происходит активный рост костей.

В некоторых случаях патологию удается обнаружить только во взрослом возрасте, так как в детские годы искривление оси позвоночника не сопровождалось сильным искривлением спины. По этой причине человеку своевременно не проводилось рентгенологическое исследование позвоночника, которое является основным методом диагностики патологии.

Симптомы и диагностика болезни Шейермана-Мау

Классическая болезнь Шейермана-Мау сопровождается увеличением грудного кифоза до угла в 45-75 градусов (в норме около 20-30 градусов) за счет клиновидной деформации более 3-х позвонков и перерастяжения передней продольной связки (располагается спереди вдоль всей позвоночной оси).

Такие изменения сопровождаются нарушением осанки и появлением чрезмерного выпячивания в области грудного отдела позвоночника (позвоночный горб). С течением времени появляется уплощение поясничного лордоза, что приводит к нарушению осанки по типу плоской спины, но с чрезмерным выпячиванием грудного кифоза.

Человеческий позвоночник в норме имеет 4 изгиба:

Симптомы и выявление заболевания

  1. Шейный лордоз – отклонение внутрь в шейном отделе;
  2. Грудной кифоз – смещение кзади в грудном отделе;
  3. Поясничный лордоз – отклонение внутрь в поясничном отделе;
  4. Крестцовый кифоз – смещение кзади в крестцовом отделе;

Такое строение позвоночного столба предназначено для снижения амортизационной нагрузки при ходьбе и поднятии тяжестей.

Угол выпуклостей и впадин в норме не превышает 40 градусов. Когда у человека увеличивается величина грудного кифоза, возникает ущемление нервных корешков в поврежденных сегментах позвоночника (компрессионный синдром).

Болезнь Шейермана-Мау на начальных стадиях обнаружить невозможно. Не существует ряд клинических симптомов и рентгенологических признаков, позволяющих это сделать.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диагностика патологии строится на основе следующих принципов:

  • Осмотр пациента с выявлением специфических нарушений осанки (позвоночный горб, уплощение поясничного лордоза);
  • Сбор анамнеза для выявления наследственной предрасположенности к слабости мышц;
  • Проведение рентгенологических исследований для выявления клиновидных позвонков и точной оценки величины позвоночных изгибов;
  • Магнитно-резонансное исследование спины для оценки изменений в мягких тканях позвоночного столба;
  • Электромиография для определения силы мышц спины.

Чем отличаются клиновидные позвонки от обычных

Особенности клиновидных позвонков при болезни Шейермана-Мау:

  • Снижена высота тела в передних отделах до ½ от физиологических размеров;
  • Структурные элементы костной ткани повреждаются, что приводит к снижению устойчивости позвонка к нагрузкам;
  • Возможен поворот поврежденного сегмента в горизонтальной оси (торсия).

Чем отличаются клиновидные позвонки от обычныхНа фоне данных изменений в позвоночнике возникает утолщение связок, что мешает нормальному функционированию позвоночного столба и еще больше усиливает вероятность клиновидной деформации других позвонков.

Причины синдрома Шермана-Мау до настоящего времени остаются невыясненными. К наиболее вероятным факторам возникновения патологии ученые относят:

  • Наследственную предрасположенность к слабости мышечно-связочного аппарата спины;
  • Травматические повреждения позвонков в области зон роста;
  • Некроз (гибель клеток) гиалинового хряща, который покрывает периферические части нижней и верхней контактной поверхности позвонков;
  • Разрежение костной структуры (потеря солей кальция, недостаток витамина D);
  • Патологические изменения мышечной ткани;
  • Быстрый рост костей;
  • Частые микропереломы позвонков.

Таким образом, болезнь Шермана-Мау – полиэтиологичное заболевание. Вследствие этого ее лечение должно быть направлено на устранение всех факторов, провоцирующих патологию.

Основные стадии течения болезни Шейермана-Мау

Врачи выделяют следующие стадии юношеского дорсального кифоза:

  1. Латентная (8-15 лет). В данной стадии ребенок не жалуется на изменения в здоровье. Периодические боли после физической нагрузки быстро проходят и «списываются» на усталость. При внешнем осмотре врач может обнаружить уплощение поясничного лордоза и увеличение грудного кифоза. Наблюдается положительный тест на подвижность позвоночника: при наклоне вперед ребенок не достает до пола;
  2. Ранняя (с 15 до 20 лет). Стадия сопровождается неврологическими проявлениями (люмбалгия, компресссионный синдром). Боли в пояснице и верхней части спины появляются периодически или существуют постоянно;
  3. Поздняя (после 25 лет). В данную стадию появляются грозные осложнения с формированием дистрофических изменений в позвоночном столбе. Появляется спондилез, фиксированный гиперлордоз, лигаментоз (подробнее здесь), спондилоартроз (заболевания с отложением кальция в связках, нарушением подвижности в позвоночных суставах и увеличением физиологических изгибов позвоночника).

Лечение ювенильного кифоза

На ранней стадии болезни комплекс лечебной гимнастики позволяет укрепить скелетную мускулатуру и предотвратить клиновидную деформацию. Заподозрить патологию помогает лишь периодическая боль между лопаток, возникающая у детей после физических нагрузок.

Назначение специального комплекса упражнений необходимо доверить ортопеду-травматологу, который проведет тщательное исследование состояния здоровья ребенка.

На поздних стадиях появляется позвоночный горб и другие нарушения осанки, которые устранить с помощью одних только упражнений невозможно. Требуется комплексная терапия, включающее противовоспалительные средства, вытяжение, лечебную гимнастику, физиотерапию и массаж.

При выявлении болезни Шейермана-Мау ребенку запрещены некоторые виды упражнений и противопоказаны занятия школьной физкультурой. Ему назначаются занятия в лечебной группе ходьбой, плаванием, велосипедным спортом.

В домашних условиях пациент должен ежедневно выполнять упражнения для укрепления мышц брюшного пресса (они являются антагонистами мышц спины).

Также ребёнку с болезнью Шейрмана-Мау показаны занятия у мануального терапевта и остеопата. Если угол искривления грудного кифоза превышает 50 градусов, необходимо оперативное лечение по установке системы «мост», позволяющей выпрямить позвоночный столб.

При деформации свыше 75 градусов назначается сразу 2 операции:

  • Удаление патологических позвонков;
  • Установка поддерживающей конструкции.

Упражнения при синдроме

Самостоятельно лечить болезнь Шермана-Мау невозможно, так как патология характеризуется обширным симптомокомплексом патологических изменений. Основной метод ее терапии на начальных стадиях патологии – ортезирование. В перерывах между ношением ортопедических корсетов специалисты рекомендуют лечебную гимнастику. Приведем примерный перечень упражнений для лечения патологии:

  • Упражнение 1. Станьте прямо, а ноги расположите на ширине плеч. Расправьте плечи и потяните голову вверх. При этом поворачивайте голову в стороны, а позвоночный столб держите ровно. Количество повторений – 5;
  • Упражнение 2. Встаньте прямо и выпрямите спину. Закиньте голову вначале назад, а затем плавно наклоните ее вперед. Количество повторов – 5;
  • Упражнение 3. Станьте прямо и поворачивайте голову максимально в обе стороны. Увеличивайте амплитуду постепенно. Количество повторений – 5;
  • Упражнение 4. Лягте на пол и обхватите колени руками. Выполняйте покачивание на спине вначале вперед, а затем назад. Число повторов – 15-20;
  • В положении стоя, расположите ноги на ширине плеч. Выполняйте движения тазом вначале в одну сторону, а затем в другую. С каждым поворотом старайтесь выполнить глубокий наклон.

При ежедневном повторении такой гимнастики предотвращается прогрессирование болезни. Для лечения необходимо дополнить комплекс специализированными лечебными упражнениями, которые подберет лечащий врач.

Берут ли с синдромом Шейермана-Мау в армию

Если заболевание выявлено у ребенка в раннем возрасте и проведена квалифицированная терапия, он может быть признан годным для призыва на военную службу, так как патологических изменений в позвоночном столбе при выполнении рентгенографии не существует.

Если болезнь выявлена поздно (в 17-18 лет), или пролечена некачественно, молодого человека освобождают от службы в армии, так как физические нагрузки будут способствовать прогрессированию искривления позвоночника и формировать болевой синдром.

При решении вопроса о призыве человека с данной патологией на военную службу, специалисты ориентируются на данные клинико-лабораторных и инструментальных исследований (рентгенография, компьютерная томография и МРТ).

Остеохондроз — симптомы, лечение, признаки, полное описание заболевания

Остеохондроз — хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее на фоне постоянной деструкции позвонков и межпозвоночных дисков. В зависимости от локализации позвоночных структур, подвергшихся дегенеративным изменениям, различают шейную, грудную, пояснично-крестцовую патологию. Ведущие симптомы остеохондроза — болевой синдром, выраженность которого повышается при физических нагрузках, скованность движений. В клинической картине нередко присутствуют вертебральные признаки: головные боли, скачки артериального давления, снижение остроты зрения и слуха.

Диагноз выставляется на основании результатов инструментальных исследований — рентгенографии, МРТ, КТ. В терапии остеохондроза используются препараты различных клинико-фармакологических групп (НПВС, глюкокортикостероиды, хондропротекторы). Для повышения их клинической эффективности проводятся физиотерапевтические и массажные процедуры. Одним из основных методов терапии и профилактики является лечебная физкультура.

Механизм развития заболевания

В основе патогенеза остеохондроза лежит утрата пульпозным ядром своих гидрофильных свойств. Эта полужидкая структура состоит из соединительнотканных волокон и студенистого вещества (хондрина). По мере взросления человека происходит редуцирование сосудистого русла в каждом межпозвонковом диске. Поступление в него питательных веществ происходит диффузно, то есть по принципу самопроизвольного выравнивания концентраций. Именно этим объясняется невозможность полного восстановления хрящевых тканей после травмирования или избыточных физических нагрузок на позвоночный столб.

Остеохондроз

Остеохондротические процессы усугубляют изменения гормонального фона и несбалансированный рацион. В хрящевые ткани не поступает достаточное для их полноценного функционирования количество питательных веществ, что провоцирует следующие нарушения их структуры и свойств:

  • утрачивается прочность и эластичность;
  • изменяется форма, консистенция и конфигурация.

Межпозвонковые диски уплощаются, а в фиброзных кольцах образуются радиальные трещины. Это становится причиной уменьшения расстояния между соседними позвонками, а также смещения дугоотросчатых суставов. Постепенно в патологический процесс вовлекаются соединительные ткани фиброзных колец, связок. В ответ на распад тканей иммунная система начинает продуцировать иммуноглобулины, что приводит к асептическому воспалению и формированию отеков в области дугоотросчатых суставов и расположенных поблизости мягких тканей. Капсулы сочленений растягиваются, поэтому межпозвонковые диски перестают надежно фиксировать позвонки. А при нестабильности межпозвоночных сегментов повышается вероятность ущемления нервного корешка или сдавливания кровеносного сосуда. Это часто происходит при шейном остеохондрозе и становится причиной его выраженной вертебральной симптоматики.

Причины и провоцирующие факторы

На состоянии межпозвонковых дисков отрицательно сказывается пониженный тонус скелетной мускулатуры позвоночного столба. Нерациональное, несимметричное функционирование мышц происходит при длительном нахождении человека в нефизиологическом положении, например, с опущенной головой во время работы за компьютером. Спровоцировать деструкцию хрящевых тканей могут постоянное ношение тяжелой сумки на одном плече, сон на мягком матрасе и высокой подушке.

Ускоряют разрушение межпозвонковых дисков также следующие внешние и внутренние негативные факторы:

  • эндокринные и метаболические расстройства;
  • инфекционные патологии, особенно хронические;
  • предшествующие травмы позвоночника (компрессионные переломы, ушибы);
  • частые переохлаждения;
  • наличие системных или дегенеративно-дистрофических заболеваний — подагрического, псориатического, ревматоидного артрита, остеоартроза, остеопороза.

Если у человека есть вредные привычки, то он находится в группе риска. Курение и злоупотребление алкоголем ухудшают состояние кровеносных сосудов, приводят к недостаточному кровообращению и к дефициту питательных веществ в хрящевых тканях дисков.

При наличии плоскостопия или косолапости значительно повышается риск развития остеохондроза любой локализации. Такие врожденные или приобретенные дефекты становятся причиной повышения нагрузки на позвоночник из-за невозможности обеспечения должной амортизации с опорой. Предрасполагающим к возникновению патологии фактором является ожирение.

При отложении жировых тканей на различных участках тела усложняется поддержка равновесия, что приводит к воздействию избыточных нагрузок на межпозвоночные суставы.

Клиническая картина

Первое клиническое проявление шейного, грудного или поясничного остеохондроза — боль в спине. Во время рецидивов она пронизывающая, иррадиирущая в расположенные поблизости части тела. Малейшее движение приводит к усилению выраженности болевого синдрома. Ответной реакцией человека становится принятие вынужденного положения, в котором интенсивность дискомфортных ощущений минимальна:

  • люди с шейным остеохондрозом предпочитают поворачивать в сторону не голову, а весь корпус;
  • при грудной патологии человек боится даже сделать полноценный вдох, так как это становится причиной острой боли в грудном отделе;
  • больные с поясничным остеохондрозом с трудом садятся, встают и ходят из-за ущемления спинномозгового нерва.

Стадии остеохондроза

Большинство пациентов жалуются вертебрологу на тупые постоянные боли и чувство скованности движений утром. Это требует дополнительной дифференциальной диагностики для исключения миозита (воспалительного процесса в скелетных мышцах спины) и остеоартроза. Причина появления ноющих, давящих болей — компенсаторное напряжение мышечных тканей для стабилизации пораженного позвоночно-двигательного сегмента. Постоянный болевой синдром слабой или средней выраженности возникает также вследствие значительного растяжения межпозвонкового диска и развития асептического воспаления.

Для остеохондроза определенной локализации характерна специфическая симптоматика. Например, при поясничной патологии нередко возникает люмбоишиалгия — болевой приступ в области поясницы и задней поверхности бедра. Грудной остеохондроз клинически проявляется висцеральными болями в кардиальной области, правом подреберье, животе, онемением, парестезией кожи, хрустом в позвонках. Но наиболее ярко выраженной и разнообразной симптоматикой отличается патология, поражающая шейные межпозвонковые диски.

В результате смещения позвонков, формирования остеофитов сдавливается позвоночная артерия, питающая клетки головного мозга, обеспечивающая их кислородом. Человек страдает от нарушения координации движений, шума в ушах, головных болей, артериальной гипертензии.

Подробнее

Что может быть при отсутствии лечения

Большинство осложнений остеохондроза возникают из-за образования грыжи межпозвонкового диска. Она формируется при смещении этой позвоночной структуры назад, что приводит к разрыву задней продольной связки. Диск становится еще более нестабильным, и часть его выпячивается в спинномозговой канал. Разорвавшейся считается грыжа, если в процессе ее образования вместе с диском в канал проникает его пульпозное ядро.

Такое патологическое состояние позвоночных структур предрасполагает к сдавлению спинного мозга и развитию дискогенной миелопатии. Клинически она проявляется в онемении, слабости некоторых мышечных групп ног или рук, парезах, мышечной атрофии, изменении сухожильных рефлексов. Могут наблюдаться также расстройства опорожнения мочевого пузыря и (или) кишечника. В результате формирования межпозвоночной грыжи сдавливаются артерии, питающие спинной мозг. Образуются ишемические участки, на которых погибли все нервные клетки. Возникает так называемый неврологический дефицит — нарушаются движения, снижается тактильность, расстраивается трофика.

Тактика лечения

Остеохондроз не поддается полному излечению, так как пока не синтезировано препаратов, прием которых помог бы восстановить поврежденные межпозвонковые диски и позвонки. Но в терапевтические схемы обязательно включаются хондропротекторы — симптоматические средства замедленного действия. Предпочтение отдается препаратам с активными ингредиентами хондроитина сульфатом и (или) глюкозамина сульфатом (гидрохлоридом):

  • Артра;
  • Структум;
  • Дона;
  • Терафлекс;
  • Алфлутоп.

Клиническая эффективность этих хондропротекторов подтверждена результатами многолетних исследований. При длительном приеме (от 3 месяцев до 2 лет) средств происходит частичная регенерация хрящевых тканей, а также других соединительнотканных структур — связок, сухожилий, бурс. По мере кумуляции (накопления) в межпозвоночных дисках глюкозамина и хондроитина они начинают оказывать выраженное анальгетическое, противоотечное, противовоспалительное действие. Это позволяет снизить дозы НПВС, глюкокортикостероидов, миорелаксантов, уменьшив тем самым фармакологическую нагрузку на организм.

Хондропротекторы неэффективны при нерегулярном приеме или их использовании для лечения остеохондроза 3 степени, когда наблюдается значительная деструкция хрящевых тканей.

Лечение остеохондроза Подробнее >>

Клинико-фармакологическая группа препаратов, используемых для купирования болевого синдрома при остеохондрозе Наименование и терапевтическое действие
Нестероидные противовоспалительные средства Нимесулид, Вольтарен, Диклофенак, Кеторолак, Нурофен, Фастум, Артрозилен, Целекоксиб, Кетопрофен. Обезболивающие мази, таблетки, инъекции, пластыри купируют воспалительные процессы в мягких тканях, спровоцированные смещением позвонков, снижают выраженность болевого синдрома, устраняют отеки и скованность движений
Глюкокортикостероиды (синтетические аналоги гормонов, продуцируемых надпочечниками) Дипроспан, Флостерон, Кеналог, Триамцинолон, Дексаметазон, Преднизолон, Гидрокортизон. Обезболивающие препараты используются в виде медикаментозных блокад в сочетании с анестетиками Лидокаином или Новокаином. Устраняют острые, сильные боли, нормализуют функционирование иммунной системы, оказывают антиэкссудативное действие
Миорелаксанты Толперизон, Сирдалуд, Мидокалм, Баклосан, Баклофен. Применяются при возникновении мышечного спазма, вызванного ущемлением нервных окончаний. Расслабляют скелетную мускулатуру, блокируют полисинаптические спинномозговые рефлексы, оказывают спазмолитическое действие
Средства для наружного применения с согревающим действием Финалгон, Капсикам, Апизартрон, Випросал, Наятокс. Активными ингредиентами являются экстракт стручкового перца, змеиный или пчелиный яд. Раздражают рецепторы, расположенные в подкожной клетчатки, способствуют приливу крови. Проявляют выраженную отвлекающую, обезболивающую, противоотечную активность

Для устранения вертеброгенной симптоматики, обычно возникающей при шейном или грудном остеохондрозе, используются препараты для улучшения кровообращения, ноотропы, а также Бетагистин — препарат, улучшающий микроциркуляцию лабиринта, применяемый при патологии вестибулярного аппарата.

При необходимости в лечебные схемы включаются антидепрессанты (Пароксетин, Сертралин), противосудорожные средства (Карбамазепин, Габапентин).

В лечении остеохондроза применяются физиотерапевтические процедуры: УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия. Используются рефлексотерапия, массаж, ЛФК, гирудотерапия, плавание, йога. При неэффективности консервативного лечения пациенту показано хирургическое вмешательство. Практикуется микродискэктомия, пункционная валоризация диска, его лазерная реконструкция или замена имплантатом.

Добавить комментарий