Деминерализация костей

7 действенных методов профилактики остеопороза

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Остеопороз – повышенная хрупкость костей, которая приводит к их частым переломам. Обычно болезнь активизируется в пожилом возрасте, но ее предпосылки формируются задолго до наступления старости. И лишь своевременная профилактика остеопороза способна предотвратить развитие болезни и сохранить здоровье костей надолго.

На протяжении всей жизни в теле человека идут непрерывные процессы образования (остеогенеза) и разрушения (резорбции) костной ткани: молодые клетки замещают собой старые, а старые – отмирают и распадаются. В норме эти процессы находятся в равновесии: объем вновь образованного костного вещества равен объему разрушенного. А если резорбция кости берет верх над остеогенезом – развивается остеопороз, на который, к сожалению, многие обращают внимание только когда он заходит слишком далеко. Поэтому профилактические мероприятия важны и в молодом, и в среднем возрасте, пока болезнь не начала активно “поднимать голову”.

Кому угрожает остеопороз?

Одной из первых мер профилактики является оценка риска развития болезни. Чтобы ее составить, необходимо учитывать ряд факторов: конституцию, наследственность, общее состояние здоровья, образ жизни, характер питания и уровень важнейших гормонов в организме (эстрогена, кальцитонина – гормона щитовидной железы, и паратиреоидного гормона – гормона паращитовидной железы).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

В группу риска входят:

  • женщины хрупкого телосложения – их костная масса конституционально не высока и быстрее растрачивается;
  • люди, пережившие голодное детство, поскольку их кости в фазу активного роста не накопили достаточного запаса минералов;
  • женщины, страдающие эстрогенной недостаточностью;
  • женщины, рано вступившие в период менопаузы – у них стадия резорбции кости начинается раньше;
  • люди обоих полов, проживающие в условиях нехватки солнечного света (дефицит витамина D в организме);
  • те, кто употребляет вещества, нарушающие или выводящие из организма кальций: некоторые лекарственные препараты (например, синтетические кортикостероиды), кофе, алкоголь, табак и прочее;
  • женщины, чьи матери страдали остеопорозом;
  • больные, страдающие нарушением усвоения кальция или избыточным выведением его из организма.

Если вы не относитесь к группе риска, это не значит, что данная патология вам не грозит – просто шансы ее развития снижены. Поэтому заниматься профилактикой остеопороза желательно всем.

Более подробно про само заболевание, его причины, последствия и т. п. мы говорили в статье «Остеопороз костей».

1. Здоровый образ жизни

Как бы много ни было сказано на этот счет, поддержание здоровья – важнейшая мера профилактики остеопороза, начиная с детства и юности – в период, когда кости должны накопить как можно больший запас минеральных веществ. Поэтому полноценное питание и отказ от вредных привычек способны уберечь от многих бед в будущем. Так, даже небольшие дозы алкоголя снижают остеосинтез (образование новых клеток костной ткани) и нарушают усвоение кальция. Курение вызывает длительный спазм капилляров, тем самым препятствуя поступлению минералов в кости, особенно в позвоночник. Кофе способствует удалению кальция из костей и выведению его из организма через почки.

2. Питание

Профилактика остеопороза с помощью диеты основана, прежде всего, на потреблении кальция. Его недостаток в пище в период активного роста может сказаться на состоянии костей спустя много лет.

Кроме кальция, пища должна быть богата магнием и фосфором – то есть комплексом минералов, необходимых для питания костей, а также витамином D. Все это в избытке содержат кисломолочные продукты (особенно различные виды сыров), яичный желток, печень, морская рыба, свежая зелень и пророщенные злаки. Злаки, особенно соя, также содержат натуральный природный эстроген – аналог женского полового гормона эстрогена, препятствующего резорбции (разрушению) костной ткани.

Препятствовать нормальному усвоению минералов могут не только заболевания и вредные привычки, но и рацион с пониженным содержанием жиров. Поэтому девушки и молодые женщины, которые сидят на диетах ради стройности, рискуют впустить в свой организм это коварное и тяжелое заболевание.

Избыток соли в пище может способствовать усиленному вымыванию кальция из костей и выведению его из организма с мочой. Поэтому, если остеопороз уже “стучится в вашу дверь”, количество потребляемой соли нужно строго контролировать.

полезные продукты для костей

3. Препараты

Если потребление кальция с пищей не дотягивает до суточной нормы – необходимо вводить в рацион препараты, содержащие легкоусвояемые формы солей кальция (глюконата, лактата и других). Прием таких средств при остеопорозе – это лечение и профилактика одновременно, поскольку без нормального количества минералов восстановить кости невозможно. Желательно выбирать препараты, содержащие сбалансированный минеральный комплекс, включающий калий, фосфор и магний – полный набор веществ, необходимый костям, обеспечит их лучшим питанием.

Женщинам в период менопаузы показаны средства, содержащие эстрогены – женские половые гормоны. Предпочтительнее препараты с фитоэстрогенами – растительными аналогами эстрогена, которые способны компенсировать его недостаток без негативных последствий.

Перспективным направлением профилактики является применение бифосфонатов – препаратов, которые подавляют активность остеокластов (клеток, разрушающих костную ткань). Такие средства имеют высокую эффективность и удобны в использовании (некоторые из них необходимо принимать всего лишь раз в месяц).

Также существуют биологически активные добавки с растительными аналогами гормонов щитовидной и паращитовидной железы, которые благоприятно влияют на кальциевый обмен. Поскольку данные средства не являются лекарствами, доза активного вещества в них ниже терапевтической и не оказывает побочных действий на организм. Их можно принимать без рецепта врача.

4. Физкультура

Физическая активность также помогает сохранить костям плотность. Причем уделять физкультуре время после того, как остеопороз развился, может быть бесполезно – двигательная активность полезна именно для профилактики, поскольку бездействие мышц способствует деминерализации костей. Так, постельный режим в течение 3–4 месяцев снижает объем костной массы на 10–15%. А регулярные занятия физкультурой за такой же период времени способны восполнить потерю только на 1–2%.

Физическая нагрузка для профилактики остеопороза должна быть умеренной. Это могут быть не только спортивные тренировки, но и танцы, фитнес, аэробика… Полезны умеренные силовые упражнения на тренажерах. Главное, чтобы физическая активность была регулярной, поскольку если уделять своему здоровью время от случая к случаю – желаемого результата можно не получить вообще.

Очень эффективной мерой профилактики будут занятия специальной лечебной гимнастикой при остеопорозе (даже если вы им не болеете).

5. Солнечные ванны

О пользе солнечного света знают все, и если вы живете в регионах, где солнца мало – желательно хотя бы раз в год выезжать туда, где ваша кожа может насытиться солнечным светом и витамином D. Если такой возможности нет, существует альтернатива – загар под ультрафиолетовыми кварцевыми лампами, но с соблюдением всех мер предосторожности и без фанатизма.

6. Лечение хронических заболеваний

Тем, кто страдает от патологий, которые приводят к нарушению усвоения кальция или повышенным его выведением, необходимо принять все меры для избавления от этих болезней. Такими заболеваниями являются нарушения гормонального статуса, некоторые болезни печени, почек и желудочно-кишечного тракта. Если полностью излечиться не возможно – назначается заместительная терапия минеральными препаратами. Также заместительная терапия назначается тем людям, кто вынужден длительное время принимать лекарства – антагонисты кальция*, например гормоны, фосфаты, фториды в больших дозах.

*Антагонисты – это вещества которые связываются с клеточными рецепторами и снижают их ответ на естественные сигналы организма, подробнее про них читайте тут.

7. Врачебный контроль

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение остеопороза, несомненно, необходимы всем. Но тем, кто подвержен риску развития этой болезни, особенно важен регулярный врачебный контроль. Если результат денситометрии (специального метода рентгенографии, с помощью которого измеряют минеральную плотность костей), покажет, что кости начинают терять плотность – врач подскажет, как предотвратить остеопороз и назначит профилактическое лечение. Женщинам старше 40 лет необходимо раз в год определять состояние костей.

Несмотря на свою твердость, костная ткань очень пластична. В ней непрерывно идут процессы синтеза новых элементов и рассасывания «устаревших». При нарушении этого хрупкого баланса, часто развивается остеопороз – системное патологическое состояние скелетных костей, при котором снижается масса кости в единице объема и извращается ее внутреннее строение (микроархитектоника).

В костях позвоночника эти отклонения тоже возникают. Но как правило, обнаруживаются уже на фоне переломов позвонков.

Анатомо-физиологические особенности

kompressionnyy-perelom-tela-pozvonka

Уникальность позвоночника заложена в его строении. Нет больше нигде такой структуры, состоящей из множества костей, связанных между собой и выполняющих одну работу.

Позвоночный столб обеспечивает прямохождение и при ходьбе подвергается значительным нагрузкам. Шейный отдел – меньше, поясничный – больше.

Вызванные остеопорозом изменения в костной ткани позвонков, приводят к повышению риска компрессионных переломов тела и других структур позвонка.

Нагрузка на позвоночник обладает скачкообразностью: резко возрастает при постановке стопы на поверхность и затем так же резко снижается. В нормальном состоянии, эти пиковые перегрузки абсолютно не важны.

Но при развитии остеопороза, позвонки могут ломаться даже при относительно незначительных нагрузках, так как губчатая костная ткань их тел, одной из первых реагирует на процессы деминерализации. Причиной перелома могут стать:

  • Резкий поворот туловища в любую сторону.
  • Прыжок с высоты, неопасной для здорового человека.
  • Физическое воздействие на спину с незначительным усилием.
  • Тряска в автомобильном транспорте.
  • Переноска грузов обычной для человека тяжести.
  • Интенсивный кашель, чихание.

Перечень провоцирующих факторов можно продолжать еще долго, но их объединяет одно общее понятие: минимальный уровень травмы, которая может приводить к перелому патологически измененного позвонка.

Плюс ко всему, встречается и такое, как спонтанный (ничем не спровоцированный перелом).

Группа риска

osteoporos

Остеопороз позвоночника поражает многих, но не всех людей. Повысить бдительность по отношению ко здоровью своей спины должны:

  1. Женщины в постклимактерическом периоде.
  2. Мужчины с патологией репродуктивных желез (гипогонадизм).
  3. Все, кто длительно принимает кортикостероидные препараты.
  4. Люди с патологией паращитовидных желез (ослабление функции).
  5. Страдающие хроническими эндокринными заболеваниями (сахарный диабет, токсический зоб и другие).

Все эти патологические состояния и заболевания в той или иной мере приводят к снижению кальция в костной ткани (остеопении) и остеопорозу.

Клинические проявления

Изначально, остеопороз позвоночника протекает без симптомов, и лечение начинается уже на фоне произошедшего перелома. Правда, некоторая симптоматика может появиться на стадии компрессионной деформации, но многие пациенты не придают ей значения.

Обращать внимание следует на любые болевые ощущения в спине, которые возникли или сами по себе или на фоне обычной физической активности.

Боль

y34ee5453

Часто сопровождает уже возникший перелом, хотя отмечаются и безболезненные нарушения костных структур позвоночника.

У страдающих остеопорозом, болевой синдром в позвоночнике может иметь острое или хроническое начало.

Острый болевой синдром обычно начинается с момента перелома и обладает рядом признаков:

  • Боль возникает внезапно, обладает высокой интенсивностью.
  • Может развиться на фоне полного покоя (спонтанно).
  • Отдает (простреливает) в грудную клетку, брюшную полость, область бедер.
  • Значительно усиливается при минимальных попытках к движению.
  • Может перемещаться вверх-вниз по позвоночному столбу.

Последний признак заставляет думать о компрессионном переломе нескольких позвонков. Такие множественные нарушения – не редкость, особенно для грудного или поясничного отделов. Остеопороз шейного отдела позвоночника чаще сопровождается хроническим болевым синдромом.

Длительность острой фазы боли составляет несколько недель. Затем, интенсивность болевых ощущений постепенно, в течение 2–3 месяцев, стихает.

Хроническая боль может развиться в таких случаях:

  1. Остеопорозная деформация позвоночника. Перелома нет, а есть сужение межпозвонковой щели. Клиническая картина при этом напоминает остеохондроз (например – шейный), или грыжу диска.
  2. Застарелый перелом тела позвонка или его отростков, дужек. По завершении острой фазы, боль возникает как следствие деформации спины. Чаще всего, это усиление кифоза в грудном отделе или лордоза в поясничном.
  3. Множественные (более одного) компрессионные переломы влекут за собой сдавление мышц и связок, что тоже приводит к хроническому болевому синдрому.
  4. Выраженные деформации позвоночного столба обязательно вызывают изменения со стороны внутренних органов. Следствие – болевые ощущения в области сердца, живота и в малом тазу.

В достаточно редких случаях, боль может возникать даже от трения ребер о гребень подвздошной кости таза: настолько меняется осанка при остеопоротических изменениях позвоночника.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Изменения роста

osteoporoz1

Повреждений физиологической структуры позвоночника неизбежно приводит к нарушениям осанки. Первое, на что обращается внимание – изменение роста. Есть рекомендации, по которым вероятность развития остеопороза достаточно высока, когда рост уменьшился на 4 см и более, или на 2,5 см в течение 1 года.

Из-за индивидуальных особенностей человека, полностью довериться этим показателям нельзя: начинать лечение остеопороза позвоночника нужно только после подтверждения диагноза инструментальными методами.

Изменения осанки

Обычно возникают после переломов. Выделяют несколько разновидностей искривлений позвоночного столба. За основу взяты изменения в грудном и поясничном отделах:

  • Грудной кифоз увеличен, поясничный лордоз без изменений.
  • Грудной кифоз увеличен, лордоз в пояснице – тоже.
  • Формирование кифозной дуги, когда в поясничном отделе лордоз трансформируется в кифоз и приобретает форму, характерную для грудного отдела.
  • Выпрямление грудного отдела и кифотическая деформация поясничного.

На фоне бессимптомного остеопороза, подобных искривлений искать не стоит, так как они следствие уже состоявшихся переломов позвонков.

Диагностика

Чтоб получить достоверные, а главное – своевременные – данные, не обойтись без инструментальных методов исследований.

Ранняя диагностика позволяет предпринять эффективные шаги, направленные на профилактику осложнений остеопороза.

Любые внешние признаки могут только косвенно указывать на остеопороз. Для достоверной диагностики обязательно проводится дополнительное рентгеновское исследование (рентгенография или КТ). В некоторых случаях используется магниторезонансная томография. Иногда приходится проводить и биопсию.

Рентгенологическая методика

pozvonochnik

Этот метод позволяет оценить важный показатель – минеральную плотность костной ткани (МПКТ). Правда, для этого нужен современный цифровой аппарат и соответствующее программное обеспечение.

А увидеть структурные нарушения можно на несложном оборудовании. На обычном снимке можно рассмотреть:

  1. Состоявшиеся переломы тела, дужек или отростков, их количество.
  2. Симптом вертикальной исчерченности тела позвонка – в первую очередь рассасываются менее нагруженные горизонтальные структуры.
  3. Появление «рамочной конструкции». Это следующий этап, он сигнализирует о почти полном рассасывании губчатой ткани и относительной сохранности внешнего, кортикального слоя.
  4. Изменение высоты межпозвонковой щели: как равномерное, так и локальное (сужение в переднем, заднем, боковом отделах).
  5. Переднюю или заднюю клиновидные деформации – снижение высоты передней или задней части тела позвонка при сохранении нормальной толщины с противоположной стороны.
  6. Одностороннюю или двустороннюю («рыбью») вогнутую деформацию тел.

Рентгенологическое исследование позвоночника проводится при любом подозрении на остеопороз, так как изменения в костях позвоночного столба позволяют судить о степени потери минеральной плотности кости во всем организме.

На традиционном рентгене, снижение минеральной плотности кости становится заметным, когда оно достигает 20–40% от нормальных показаний. Это расценивается как поздно

Рентгеновская денситометрия

Цифровые технологии открыли возможность проведения денситометрии – рентген-метода, позволяющего выявлять дефицит костной ткани уже с потерей 2-3%. За показатель берется содержание в костях гидроксиапатита кальция, в граммах на 1 см длины кости.

А вот структурные изменения отслеживать денситометрия не может. Но благодаря легкости в использовании, идеально подходит в качестве скринингового (быстрого) метода выявления остеопороза.

Компьютерная томография (КТ) является высокотехнологичным вариантом рентгена. Ее преимущество в большей детализации получаемых данных, в возможности установления точного места расположения патологии.

Магнито-резонансная томография (МРТ)

mrtshot6_large

Уникальный по своим возможностям метод исследования. Тем не менее для диагностики остеопороза подходит слабо. Дело в том, что МРТ «видит» изменения на уровне тканей.

Проще говоря, позволяет визуализировать чужеродную ткань там, где ее не должно быть. Предпочтительнее использовать для выявления протрузий дисков и начальных стадий остеохондроза.

Радиоизотопное сканирование

Дорогостоящий метод. В организм вводится радиоактивный изотоп, имеющий сродство к костной ткани. На исследовании определяется степень его накопления в позвонках.

Методика больше подходит для выявления функциональных нарушений при остеопорозе или для дифференциальной диагностики с другими болезнями, при которых снижается МПКТ.

Таким образом, до того как лечить остеопороз позвоночника, требуется получить данные из нескольких источников.

Примерный диагностический алгоритм выглядит следующим образом:

  1. Профилактическая денситометрия для группы риска.
  2. При недоступности этого метода – осмотры на предмет выявления внешних признаков остеопороза.
  3. Рентгенологическое исследование.
  4. КТ.
  5. В сложных для диагностики случаях – МРТ и радиоизотопное сканирование.

Видно, что диагностика заболевания – очень ответственная процедура. Профессионального подхода требует и лечение.

Переломы

perelom-pozvonochnika

На фоне активной потери МПКТ, переломы гораздо медленнее срастаются, а кости, которые срослись, прочностью не отличаются. Ключевая задача медиков – сопоставление отломков в нормальном анатомическом расположении. Но и при полном совмещении, есть значительная вероятность того, что перелом не срастется.

Правда, поражения спинного мозга встречаются не так часто, как при переломах позвоночника у здорового человека. Считается, что причина кроется в хрупкости костной ткани. То есть кость раздавливается, но при этом отломки не так интенсивно давят на костный мозг. Да и перифокальный отек тоже меньше.

На современном этапе развития медицины есть все возможности для того, чтобы не доводить остеопороз позвоночника до стадии переломов. И их нужно использовать.

Лечебные мероприятия

Остеопороз как ничто другое соответствует принципу: легче предупредить, чем лечить. Однако если заболевание все же развилось, терапевтические подходы делятся на две большие группы:

  • Лечение остеопороза.
  • Лечение переломов на фоне остеопороза.

И то и другое требует вмешательства квалифицированного медперсонала и специализированного оборудования. Плюс, требуется контролировать ряд сторонних показателей, таких как функция щитовидной железы, уровень эстрогенов и другие.

Медикаментозное лечение

att_639

Лекарственная терапия преследует несколько целей. Наиболее важные:

  1. Остановить продолжающуюся потерю МПКТ.
  2. Предотвращение переломов.
  3. Нормализация синтеза костной ткани.
  4. Улучшение качества вновь образованных структур.
  5. Повышение качества жизни пациента.

Стандарты лечения предусматривают длительное и системное применение лекарств, направленных на устранение самой причины остеопороза.

В последнее время стали активно применяться такие группы:

  1. Препараты, замедляющие рассасывание костной ткани: бисфосфонаты, кальцитонин, кальций, селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (СМЭР), собственно эстрогены.
  2. Стимуляторы костеобразования: гормон паращитовидных желез, фториды, анаболики, андрогены.
  3. Препараты со многоплановыми эффектами: соли стронция, витамин D и его метаболиты.

Применение каждого из представителей этих групп (даже витамина D3), требует предварительной консультации с врачом. Самостоятельный прием строго противопоказан!

Немедикаментозное лечение

Эти методы подразумевают здоровый образ жизни. В первую очередь требуется убрать лишний вес. Кроме того, нужно уделять внимание умеренным физическим нагрузкам, например, мягкие китайские гимнастики типа Тай-Чи. Заниматься лучше на свежем воздухе.

Благодаря этому можно повысить МПКТ, улучшить общее состояние и качество жизни. Самостоятельно заниматься лучше на стадии, когда все хорошо. Если же выявлен дефицит минеральной плотности кости, то каждый комплекс упражнений нужно согласовать с врачом.

Относительно влияния физических упражнений на скорость сращения переломов позвоночника, достоверных клинических данных пока нет.

Добавить комментарий